Женское здоровье: чем опасны воспалительные гинекологические заболевания?

Лечить или оставить? Какие гинекологические заболевания не требуют лечения

Наши эксперты:

— заведующая отделением гинекологии Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова, доцент кафедры МГУ, заслуженный врач Российской Федерации, кандидат медицинских наук Наталья Иванова;

— доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины МГУ имени М. В. Ломоносова, кандидат медицинских наук Лия Щербакова.

Эрозия шейки матки

Порой эрозия шейки матки (или эктопия) представляет собой не болезнь, а анатомическую особенность шейки матки. Бывает, что в силу различных причин, например гормональных изменений, цервикальный эпителий (клетки, выстилающие внутренний канал шейки матки) перемещается на её внешнюю поверхность. Когда-то проблему решали просто — при помощи прижиганий «неправильную» слизистую удаляли. Однако современные врачи считают такое состояние нормой.

Другое дело, что стоит отличать эрозию от других изменений шейки матки, например рака или предрака. Поэтому при выявлении эрозии необходимо провести дополнительные исследования — мазок на цитологию и жидкостный цервикальный скрининг. Последний анализ более информативен, так как позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и позволяет не пропустить их злокачественную трансформацию.

Впрочем, бывают случаи, когда эрозия всё же требует лечения. Если на её фоне возникают обильные выделения из влагалища, доставляющие женщине неудобства, от проблемы можно избавиться при помощи различных видов энергии (жидкий азот, лазер, радиоволновое воздействие).

Уреаплазма

Когда-то от этого микроорганизма пытались избавиться при помощи антибиотиков — считалось, что уреаплазма может приводить к бесплодию, воспалениям и даже вызывать пневмонию и камни в почках. Но, как правило, лечение было безрезультатным — при повторных анализах уреаплазма выявлялась снова. Современные врачи смотрят на проблему иначе — уже доказано, что наличие уреаплазмы не вызывает никаких изменений в организме, а потому нет необходимости в лечении.

А вот хламидийные инфекции, которые иные пациентки тоже считают вполне безобидными, действительно приводят к бесплодию и формированию спаек в органах малого таза, поэтому оставлять их без внимания нельзя.

Миома матки

Миома — доброкачественная опухоль матки. Удалять её необходимо, только если размер превышает 12 недель беременности, если она быстро растёт, даёт сильные кровотечения во время менструаций или между ними, нарушает функции соседних органов или при наличии узлов определённого типа.

Показания к удалению миоматозных узлов чётко определены, потому что эта операция может привести к серьёзным проблемам — во время беременности у женщины может произойти разрыв матки на месте удалённой опухоли. Кроме того, существует альтернативный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий. Данная процедура направлена на уменьшение кровотока миоматозного узла, что приводит к его уменьшению.

При этом существует распространённое заблуждение, что после менопаузы миома исчезнет сама собой. Это не так. Поскольку миома имеет гормональную природу, на фоне снижения выработки эстрогена опухоль может уменьшиться в размере, но не исчезнуть совсем. Поэтому женщине всё равно требуется наблюдение гинеколога: рост миомы в период постменопаузы — очень тревожный симптом, который может говорить об опухолях яичников (такие образования могут вырабатывать гормоны), саркоме матки (злокачественной опухоли) и других серьёзных заболеваниях.

Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами их нормального расположения. Клетки эндометрия могут находиться в матке, яичниках, на тазовой брюшине.

Эндометриоз матки (аденомиоз) может проявлять себя обильными кровотечениями, в этом случае лечение действительно необходимо. Однако если аденомиоз протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время ультразвукового исследования или гистероскопии, никакого лечения не требуется.

Что касается эндометриоидных кист в яичниках, то они могут приводить к снижению овариального резерва. Каждой женщине от природы дан определённый запас яйцеклеток (овариальный резерв), который расходуется с каждым менструальным циклом. Чем меньше этот резерв, тем ниже шансы на беременность. Впрочем, операция сама по себе тоже уменьшает запас яйцеклеток, поэтому показания к хирургическому вмешательству определяются строго индивидуально — врач оценивает размер кист, риски их перерождения в злокачественную опухоль, наличие болей у женщины. Причём до проведения операции пациентке рекомендуется заморозить яйцеклетки на случай, если потребуется проведение ЭКО.

Существуют также малые формы эндометриоза, когда очаги расположены на тазовой брюшине. Такие изменения часто приводят к бесплодию; лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов во многих ситуациях решает проблему с наступлением беременности.

Рентген маточных труб

Это ещё одна бесполезная процедура, во время которой врач вводит контрастное вещество в полость матки и следит за движением жидкости по трубам. Но при введении контрастного вещества женщина чувствует боль, реакцией на которую становится спазм маточных труб. В результате на рентгене создаётся картина непроходимости маточных труб. Поэтому лучше заменить рентген с контрастом ультразвуковым исследованием. Это более информативная, безопасная и безболезненная процедура.

Впрочем, единственный способ оценить качество маточных труб со 100%-ной точностью — сделать лапароскопическую операцию. Во время неё врач не только осмотрит трубы изнутри, но и при необходимости уберёт дефекты, а заодно и избавит женщину от малых форм эндометриоза, если они присутствуют.

Смотрите также:

• Само рассосётся? Гинеколог о том, когда и как нужно лечить миому →
• Без заблуждений! 3 распространенных мифа в гинекологии →
• Проблемный узелок. Почему возникает миома матки →

Источник

Женские болезни, которые не надо лечить

Лечение при некоторых заболеваниях совершенно не требуется, однако порой происходит как раз наоборот. Сегодня вы узнаете, какие состояния и болезни в гинекологии не требуют лечения, а нуждаются лишь в наблюдении.

Вирус папилломы человека

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США вирус папилломы человека — это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Сегодня принято считать, что в течение жизни инфицируется около 80% населения. Он настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент жизни с ним сталкивается.

Для диагностики наличия вируса папилломы человека берется мазок с поверхности шейки, который показывает, есть ли на шейке матки женщины вирус папилломы и, если есть, то каких именно видов. Однако, даже если вирус был найден, это не значит, что его немедленно надо начинать лечить. В большинстве случаев он живет в организме, не вызывая патологических изменений, и за инфицированным человеком лишь требуется регулярное наблюдение.

При вирусоносительстве лечение не требуется!

Если у вас выявили вирус папилломы человека, но при этом у вас нет никаких патологических изменений, то лечиться противовирусными препаратами не нужно. Это малоэффективно и может вызвать осложнения. Достаточно наблюдения.

Эрозия шейки матки

Под этим термином часто скрываются так называемые эктопия или эктропион. Очень часто молодым женщинам и девушкам врачи ставят диагноз «эрозия шейки матки», когда видят на фоне нормальной слизистой оболочки, т.е. розового эпителия, яркое красное пятно вокруг входа в матку. Это пятно, т.е. эктопия, чаще всего вызвана разрастанием нормального внутришеечного эпителия на влагалищной части шейки матки.

Этот однослойный, так называемый цилиндрический эпителий, очень тонкий по сравнению с окружающим покровным эпителием, там ярко видны нижележащие сосуды.

Современные технологии обследования показали, что почти у всех молодых девушек в процессе созревания имеются частичные разрастания внутришеечного эпителия на наружной поверхности шейки матки. Это создает впечатление того, что развилось ее повреждение.

Такое состояние в норме может наблюдаться:

• У молодых девушек и девочек
• У женщин, принимающих оральные контрацептивы
• У беременных
• У женщин, у которых во время родов произошел разрыв шейки матки

К сожалению, часто после этого шейку пытаются лечить, выполняя прижигания. Так делали раньше, когда у науки не было возможности заглянуть с эндоскопом во влагалище маленьких девочек и девственниц. У молодых девушек такая «эрозия», то есть эктопия шейки матки, является физиологической нормой.

Если эктопия очень больших размеров, то шейка более уязвима для инфекций. Поэтому надо избегать факторов риска: частой смены половых партнеров и соблюдать гигиену. Использовать презервативы.

Здоровым женщинам с эктопией шейки матки показано динамическое наблюдение раз в год с обязательным кольпоскопическим и цитологическим исследованием.

Найденные в мазках уреаплазмы

Вот список уреаплазм, которые у вас находят, но лечить их не следует:

• Ureaplasma canigenitalium
• Ureaplasma cati
• Ureaplasma diversum
• Ureaplasma felinum
• Ureaplasma gallorale
• Ureaplasma parvum

Эти виды бактерий является условно-патогенными микроорганизмами, то есть в норме они могут присутствовать в гениталиях и не вызывают заболевания. Они могут обнаружиться у совершенно здоровых женщин и мужчин. Так, например, уреаплазма была обнаружена во влагалище и в шейке матки у 40-80% сексуально активных, но при этом здоровых женщин.

Единственная уреаплазма, в отношение которой обсуждается лечение — это Ureaplasma urealyticum. Но даже в этом случает должно быть два обязательных условия:

1) У женщины должна быть яркая клиника генитального воспаления (выделения из влагалища, жжение и т.д.) и, как следствие, в мазке должно быть много лейкоцитов

2) Должен быть высокий титр уреаплазмы. Выше, чем 10 в 5 степени (всего 8 степеней).

Если нет симптомов воспаления, а именно:

• боли и жжения во время мочеиспускания,
• учащенного мочеиспускания, иногда непроизвольного мочеиспускания,
• зуда, дискомфорта в области половых органов,
• выделений желтого, зеленого или другого цвета,
• кровянистых выделений из влагалища во время или после секса,
• боли внизу живота,

то значит и воспалительный процесс отсутствует, то есть эти выявленные бактерии являются частью нормальной флоры.

Лечить надо, если:

• Мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органах.
• Если посевы показали высокий титр.
• Если выявлен самый опасный тип: Микоплазма гениталиум.
• Перед операциями или другими манипуляциями в гинекологии и урологии.

В остальных случаях лечение не требуется.

Источник

Женские воспалительные заболевания — медлить нельзя

• Врачи
• Лечение
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Дискомфорт в интимной сфере — не самая приятная тема для женщины. Но все же лучше знать, какие существуют опасности. Это позволит избежать неприятных последствий, и на долгие годы сохранить свое женское здоровье, возможность получать удовольствие от близости с любимым и счастье материнства.

Дискомфорт в интимной сфере — не самая приятная тема для женщины. Но все же лучше знать, какие существуют опасности. Это позволит избежать неприятных последствий, и на долгие годы сохранить свое женское здоровье, возможность получать удовольствие от близости с любимым и счастье материнства.

Сексуальные контакты причиняют Вам боль? Появилось покраснение или небольшой отек в зоне бикини, возник зуд или изменился цвет, запах выделений из влагалища? Каждое из перечисленных проявлений может быть симптомом воспалительного заболевания. Определить так это или нет, какова истинная причина изменений, сможет гинеколог, проведя необходимые обследования. И чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет лечение.

Распространенность женских воспалительных заболеваний

Воспалительные заболевания влагалища, матки, фаллопиевых труб, яичников являются широко распространенными, не менее 60% обращений женщин к гинекологу связаны именно с ними. Причем количество женщин, страдающих от воспалений органов малого таза, на самом деле, еще больше. Поскольку в ряде случаев заболевание протекает в стертой скрытой форме, никак не давая о себе знать. Если же воспаление не лечить, то оно может привести к развитию тяжелых осложнений, в том числе и таких, как внематочная беременность или бесплодие. Поэтому так важно регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследования.

В какую клинику стоит обратиться за помощью?

Целесообразно обращаться в клинику, в которой есть своя современная лаборатория. Это позволит сэкономить время обследования и гарантирует качественный результат. Так, в медицинском центре ОН КЛИНИК есть отделение гинекологии, оснащенное передовым диагностическим оборудование, и собственная клиническая лаборатория, имеющая международный сертификат соответствия качеству.

Виды женских воспалительных заболеваний

Женские воспалительные заболевания весьма разнообразны:

● дисбактериоз влагалища (или бактериальный вагиноз, или гарднереллез);

● вагинит;

● кандидоз (молочница);

● хламидиоз;

● трихомоноз (трихомониаз);

● кольпит;

● вульвит;

● цервицит;

● бартолинит;

● эндоцервицит.

Каковы причины развития таких заболеваний?

Причины развития воспалительных заболеваний у женщин так же довольно разнообразны. Одной из наиболее частых является половая инфекция, заражение которой может произойти во время незащищенного сексуального контакта или (в случае трихомоноза) бытовым способом — через влажные полотенце, мочалку, одежду.

Воспаление может стать следствием длительного бесконтрольного приема антибиотиков. Данные препараты убивают не только вредные, но и полезные микроорганизмы, составляющие микрофлору слизистой, в частности, лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту, которая образует защитную кислую среду. Воспалительное заболевание может развиться и на фоне общего ослабления иммунитета женщины или плохой экологической обстановки.

В каких случаях стоит обязательно пройти обследование?

Обязательно следует пройти обследование у гинеколога в следующих случаях:

● после незащищенного полового контакта с партнером, в котором вы не уверены;

● пройденного курса антибиотиков;

● в случае переохлаждения организма;

● после недавнего прерывания беременности (выкидыш, аборт);

● во время беременности и в послеродовый период;

● в пременопаузу и менопаузу.

В сентябре 2014 года в ОН КЛИНИК проходит уникальная акция «Сохраним здоровье женщины!».

Всего за 1 999 рублей Вы можете пройти комплексное обследование, которое включает: консультацию врача-гинеколога и маммолога, УЗИ органов малого таза, исследование мазка на флору.

Внимательное и заботливое отношение к себе, своевременное обращение к врачу поможет избежать болезненных состояний и сохранить женское здоровье надолго!

Источники

• Truta B. The impact of inflammatory bowel disease on women’s lives. // Curr Opin Gastroenterol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33859105
• Everhov ÅH., Bruze G., Söderling J., Askling J., Halfvarson J., Westberg K., Malmborg P., Nordenvall C., Ludvigsson JF., Olén O. Women’s earnings are more affected by inflammatory bowel disease than men’s: a register-based Swedish cohort study. // J Crohns Colitis — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33245360
• Kato I., Sun J., Larson J., Hastert T., Abrams J. History of Inflammatory Bowel Disease and Self-Reported Oral Health: Women’s Health Initiative Observational Study. // J Womens Health (Larchmt) — 2020 — Vol29 — N7 — p.1032-1040; PMID:32302514
• Schliep KC. Invited ary: Women’s Reproductive Life Spans and Subsequent Inflammatory Profiles-How to Best Measure Reproductive Life Span and the Need for Baseline Assessments. // Am J Epidemiol — 2020 — Vol189 — N7 — p.674-676; PMID:31845720
• Walker CH., Gaidos JKJ. Beyond pregnancy, women’s health in inflammatory bowel disease. // Curr Opin Gastroenterol — 2019 — Vol35 — N4 — p.288-295; PMID:33216483
• Zheng J., Tabung FK., Zhang J., Murphy EA., Shivappa N., Ockene JK., Caan B., Kroenke CH., Hébert JR., Steck SE. Post-cancer diagnosis dietary inflammatory potential is associated with survival among women diagnosed with colorectal cancer in the Women’s Health Initiative. // Eur J Nutr — 2020 — Vol59 — N3 — p.965-977; PMID:30955051
• Veerisetty SS., Eschete SO., Uhlhorn AP., De Felice KM. Women’s Health in Inflammatory Bowel Disease. // Am J Med Sci — 2018 — Vol356 — N3 — p.227-233; PMID:30286817
• Bonthala N., Kane S. Ups on Women’s Health Issues in Patients with Inflammatory Bowel Disease. // Curr Treat Options Gastroenterol — 2018 — Vol16 — N1 — p.86-100; PMID:29479656
• Zheng J., Tabung FK., Zhang J., Liese AD., Shivappa N., Ockene JK., Caan B., Kroenke CH., Hébert JR., Steck SE. Association between Post-Cancer Diagnosis Dietary Inflammatory Potential and Mortality among Invasive Breast Cancer Survivors in the Women’s Health Initiative. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev — 2018 — Vol27 — N4 — p.454-463; PMID:29358225
• Keating SM., Dodge JL., Norris PJ., Heitman J., Gange SJ., French AL., Glesby MJ., Edlin BR., Latham PS., Villacres MC., Greenblatt RM., Peters MG. The effect of HIV infection and HCV viremia on inflammatory tors and hepatic injury-The Women’s Interagency HIV Study. // PLoS One — 2017 — Vol12 — N9 — p.e0181004; PMID:28902848

Источник