Образец справки 027/у в 2021 году: что это такое, новая форма выписки из медицинской карты амбулаторного больного

Содержание статьи

Справка по форме 027 у предоставляется пациенту по месту жительства любой клиникой, в том числе частной, если он за ней закреплен. Данная выписка из истории болезни необходима, когда пациент направляется на стационарное лечение, либо для подтверждения амбулаторного лечения. Разбираемся, на какие моменты стоит обратить внимание в этом вопросе. Также в статье можно скачать бланк справки 027 у.

Что собой представляет справка по форме 027 у

Форма 027 у — это справка по утвержденной государственной форме, фактически это бланк-выписка из амбулаторной карты пациента о состоянии его здоровья. Данный документ используется врачами для обмена информацией о пациенте, также сам пациент может запросить такую справку для информирования о собственном состоянии.

Для работодателя данная форма доказывает правомерность отсутствия человека на рабочем месте. Форма 027 у не является больничным листом и не считается основанием для материальных выплат, но для отмены наказаний, штрафов или иных взысканий подойдет.

Справка заполняется в соответствии с регламентов, имеет формат А5 и содержит 8 обязательных реквизитов, медицинские термины и обозначения.

Форма 027 у

Важно соблюдать требования по наличию подтверждающих печатей:

круглый фамильный штамп наблюдающего врача;
треугольная печать учреждения здравоохранения для больничных листов;
штамп с реквизитами и полным наименованием заведения прямоугольной формы.

Актуальность бланка на сегодняшний день

Бланк справки утвержден Приказом Минздрава СССР № 1030 от 1980 года, как и большинство документов первичной медицинской отчетности. Его отменили с 1988 года, но в связи с отсутствием новых распорядительных документов по образцам медицинских форм, бланки, утвержденные этим приказом, продолжают активно использоваться на всей территории Российской Федерации.Данное обстоятельство прописано в письме Минсоцздравразвития РФ № 14-6/242888 от 2009 года.

Выписка из истории болезни (форма 027/у) считается официальным документом при соблюдении правил оформления и наличия необходимых реквизитов. Принимается не только медицинскими организациями, но и судами, страховыми компаниями, работодателями всех уровней и видов организаций.

Отличия формы 027 у от больничного листа

Форма 027 у не является основанием для предоставления материальных выплат за время, проведенное на больничном. Она всего лишь подтверждает уважительность отсутствия сотрудника на рабочем месте. Для выплат пособий по нетрудоспособности действителен только официальный больничный лист.

Выписка из амбулаторной карты: особенности, форма, образец

Для чего нужна справка 027 у

Справка оформляется для многих жизненных ситуаций и востребована даже в случаях смерти пациента. Поскольку ее информационное наполнение позволяет получать сведения о состоянии здоровья человека, она может предъявляться в случаях, когда необходима следующая достоверная информация:

об установленном диагнозе больного;
о течении заболевания;
о состоянии пациента при поступлении в стационар и выписке из него;
данные анализов и дополнительных исследований;
рекомендации лечащего врача.

Скачать образец выписки из истории болезни по форме 027 у

Сколько дней пациент может не работать благодаря справке?

При амбулаторном лечении, подтвержденном документально, человек может отсутствовать на рабочем месте до 30 календарных дней. Если проводилось лечение в условиях стационара, срок отсутствия удлиняется до 45 дней.

Необходимо учитывать, что вместе со справкой по форме 027/у необходимо выдать форму 095/у, подтверждающую временную потерю работоспособности и открываемую при первом посещении врача. В противном случае выписной эпикриз не будет иметь должной юридической силы.

Когда необходимо оформление бланка-выписки из амбулаторной карты формы 027 у

Документ необходим в следующих случаях:

подтверждение правомерности отсутствия учащегося в образовательном заведении (при отсутствии менее 28 дней);
оформление студентом академического отпуска по причине болезни;
закрытие прогула сотрудником;
заполнение пробела в визе иностранного государства;
продление отпуска иностранцу, находящемуся на территории России.

Какая информация заносится в бланк выписки из амбулаторной карты

Вся информация, которая заносится в форму выписки из амбулаторной карты 027 у, дублирует всю информацию медицинской карты больного. Указываются следующие обязательные данные:

данные полиса ОМС пациента;
жалобы при развитии заболевания;
симптоматика болезни;
результаты врачебных осмотров;
предварительный диагноз.

На основании выписки планируется дальнейшее лечение.

Виды справок 027 у

Бланки документов оформляются на два типа справок:

Стационарная форма. Содержит подробное описание актуального эпикриза, проведенного лечения, рекомендации по реабилитации.
Амбулаторная форма. Отражает домашнее лечение и периодическое посещение поликлиники по месту жительства. Указаны назначения лечащего врача, результаты анализов, диагноз.

Первая форма служит для передачи сведений между учреждениями здравоохранения, сопровождает больного. В амбулаторной форме проведенное лечение фактически описывается задним числом, документ является подтверждающим.

Правила выдачи справки

Российское законодательство, а именно ФЗ №323-ФЗ, подтверждает права пациента на информированность о состоянии личного здоровья. Человек имеет законное право получить полные данные по результатам лабораторных анализов, дополнительных исследований, поставленному диагнозу, проводимому лечению и дальнейшие рекомендации по восстановлению.

Обычно документ 027/у получают без дополнительных условий при выписке из лечебного заведения стационарного режима. Если такой документ по каким-либо причинам не был выдан, а также, если требуется выписка из амбулатории, больной может написать заявление о подобной необходимости. Рассмотрев данную заявку в установленные сроки, медицинский орган обязан удовлетворить желание пациента.

Основания для выдачи

Получить справку 027/у можно в рамках выписки из стационара, когда она будет подготовлена лечащим врачом по результату лечения. Также можно получить подобный документ по итогам амбулаторного наблюдения. Основанием для выдачи будут являться личное заявление пациента в письменном виде, направленное на имя главного врача, а выдача документа на руки будет производиться по предъявлению паспорта, поскольку информация о здоровье является конфиденциальной и не подлежит стороннему разглашению.

ВАЖНО!
Вся информация, которая заносится в форму выписки из амбулаторной карты 027 у, дублирует всю информацию медицинской карты пациента. Это важный момент, поскольку на основании этих данных будет планироваться дальнейшее лечение пациента.

Заявление на получение выписки

Заявление на получение эпикриза пишется в произвольной форме от руки или печатается на компьютере на имя главного врача того медицинского учреждения, где больной проходил лечение или состоит на амбулаторном учете. Указываются полные данные больного: фамилия, имя, отчество и подробный адрес регистрации, записываются данные паспорта или любого другого документа, подтверждающего личность.

Можно дописать номер телефона, электронную почту, на случай экстренной связи или получения документов не в личном порядке. В тексте заявления необходимо сообщить, информация какого рода необходима, и обозначить временные периоды проводившегося стационарного лечения или амбулаторного наблюдения.

Законодательно сроки рассмотрения заявления не определены. Но в ГК РФ указано, что при условии, когда период исполнения обязательств разного рода не обозначен в контролирующих это направление нормативно-правовых документах, не указаны условия, то срок исполнения обязательств равен неделе с того момента, когда были предъявлены требования. Соответственно, после обращения пациента клиника должна сделать выписку из амбулаторной карты согласно периоду, обозначенному сроками оказания медицинской помощи, однако не дольше недели.

Согласно сложившейся практике, если пациент не готовится к плановой госпитализации в медицинский стационар:

Бланк-выписка из амбулаторной карты по форме 027/у готовится не дольше недели с момента обращения (пяти рабочих дней после регистрации заявления). Заявление на оформление выписки считается частным случаем.
Заявление заинтересованного лица на получение выписки рассматривается в течение одного месяца после официального обращения пациента.

Кто имеет право выдавать документ

Медицинская справка формы 027/у выдается учреждением или участковым терапевтом по окончании лечения больного. Выдавать документ имеют право:

государственные поликлиники;
государственные больницы и стационары;
частные клиники;
военные медсанчасти;
сотрудники мединститутов и другие.

Чаще всего оформлением справки занимается участковый или лечащий врач пациента, поскольку является должностным лицом, владеющим самой достоверной и актуальной информацией о состоянии здоровья пациента, особенностях проводимого лечения.

Предоставьте пациентам удобный способ записи на прием
Не теряйте прибыль от пациентов, которые не дозвонились
Увеличьте количество записей к специалистам
Снизьте нагрузку на администратора клиники

Источник

Выписка из медицинской карты (форма 027/у) – для чего нужна?

Первичная документация, применяемая сейчас в медицинских учреждениях, разработана и утверждена еще в Советском Союзе. Тем не менее, она продолжает действовать и пока не заменена другими унифицированными формами. Например, и в настоящее время используется медицинская справка 027/у, образец 2020-2021гг.

Для того, чтобы стать полноценным документом, фиксирующим определенные обстоятельства, связанные с лечением или заболеванием, любая форма должна быть правильным образом заполнена. Действующий образец справки 027/у в 2021 году представлен по ссылке. В статье расскажем о данной форме, области ее применения, статусе и порядке оформления.

Помощь юристов:

Бесплатно по России:
8 800 301-82-97

Уважаемые читатели!Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!

Актуальность бланка, почему справка до сих пор применяется

Новая форма в 2020 году для данной справки не принята. Бланк справки 027/у утвержден Приказом Минздрава СССР №1030 от 04.10.1980г. Этим документом утверждены все формы первичной документации медицинских учреждений.

Данный приказ был признан утратившим силу в числе целого ряда распорядительных актов Министерства здравоохранения СССР. Об этом был издан специальный приказ Минздрава также СССР №750 от 05.10.1988г. Однако так как после отмены этого распорядительного акта новые унифицированные формы медицинской «первички» не были утверждены, учреждения здравоохранения продолжают использовать бланки, приведенные в Приказе №1030. Это указано отдельно в письме Минсоцздравразвития РФ №14-6/242888 от 30.11.2009г. Таким образом, утвержденные формы показали свою эффективность для отражения деятельности медицинских организаций и в настоящее время широко используются на практике.

Статус справки

Форма 027/у представляет собой выписку из медкарты больного проходящего лечение в амбулаторных или стационарных условиях. По содержанию этот бланк является альтернативой больничному листу, но статус у него совершенно иной: основой для выплаты больничных справка 027/у не является.

Между тем на практике справка применяется в различных целях, например, для:

подтверждения наличия уважительной причины отсутствия (до 28 дней) на учебных занятиях в образовательных учреждениях (в этом случае она имеет силу только в комплекте со справкой 095/у);
подтверждения уважительной причины отсутствия на рабочем месте;
оформления академического отпуска (в составе пакета документации);
подтверждения уважительной причины пропуска срока по визе в других государствах;
оформления продления срока отпуска иностранным гражданам, законно находящимся на территории Российской Федерации;
для оформления инвалидности, прохождения медкомиссии;
для подтверждения проведенного лечения при переводе из одного медучреждения в другое;
при обращении в суд, для установления причинно-следственной связи, обоснования расходов.

Таким образом, справка выдается:

по месту учебы;
по месту осуществления трудовой деятельности;
по месту требования.

Вообще же медицинскими учреждениями она выдается для предоставления практически в любое учреждение.

Медицинская справка 086/у в 2020 году: каких врачей проходить, какие анализы сдавать?

Виды справок

Их можно определить уже по самому названию документа:

либо выписка заполняется для предоставления сведений о порядке прохождения стационарного лечения больного гражданина, то есть, в условиях медицинского учреждения;
либо для отражения информации о лечении в амбулаторных условиях, то есть, в домашних условиях.

Справка существует только в двух этих видах. Справка заполняется либо при выписке больного гражданина (окончании лечения), либо в последующем на основании медицинских документов. При прохождении лечения в стационаре источником информации служит эпикриз, история болезни и т.д. Если лечение проходило на дому, справка заполняется на основе медкарты, данных о том, как протекала болезнь и назначениях лечащего врача.

Основные функции справки 027/у – обеспечить быстрый обмен информацией между медицинскими учреждениями, подтверждение заболевания и фиксирование сведений о лечении.

Новый порядок оказания стоматологической помощи взрослому населению в 2020 году – проект Минздрава

Что собой представляет по содержанию медицинская справка 027/у?

Образец заполнения должен содержать следующие реквизиты (в соответствии с содержанием самого документа):

данные больного гражданина, в том числе инициалы с расшифровкой: полностью фамилия, имя и отчество, а также адрес проживания, год рождения;
данные о трудоустройстве больного, при наличии рабочего места: наименование и адрес предприятия. Также может быть указана образовательное учреждение, если больной является учащимся;
обязательно должна быть зафиксирована форма лечения — в стационаре или на дому;
далее проставляется название медорганизации, в которую документ предоставляется;
если справка нужна оп месту работы или учебы, в другие организации и предприятия, пишется «по месту требования»;
время начала и окончания болезни (второе, в случае если лечение успешно окончено);
полные сведения о поставленном диагнозе;
на второй стороне справки излагаются подробные и конкретные данные о самом заболевании: анамнез, результаты проведенных анализов и исследований; назначенное лечение; изменения в ходе его проведения;
в справки обязательно указываются данные о состоянии больного на момент поступления и на момент выписки из медучреждения (при лечении в стационаре) или на момент обращения и завершения лечения (при лечении на дому).

В статье описана форма справки 027/у, скачать бланк для ознакомления можно по ссылке.

Помощь юристов:

Бесплатно по России:
8 800 301-82-97

Уважаемые читатели!Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!

Источник

Форма 027/у: выписной эпикриз

Форма 027 у – единый бланк для оформления выписки из медкарты пациента в стационаре или поликлинике.

Форма утверждена около 40 лет назад Минздравом СССР, однако до сих пор является актуальной.

В статье расскажем, в чем преимущества и недостатки формы, почему медучреждения продолжают ее использовать и как изменился порядок выдачи выписки.

↯
Больше статей в журнале

«Здравоохранение»

Активировать доступ

Форма 027/у: нормативы

Выписной эпикриз образец формы 027 у не пересматривался с прошлого века.

К ее применению есть отсылка во многих ведомственных актах:

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 275.
Письмо Минздрава РФ № 14-6/242888.
Документы региональных органов здравоохранения.

Данная форма включена в перечень медицинской документации, утвержденной приказом Минздрава СССР № 1030.

Читайте также: Запах кала изо рта

Документ был принят около 40 лет назад, однако, отдельные его положения продолжают действовать до сих пор.

Общее количество форм медицинских документов, утвержденных приказом, составляет:

63 – для поликлинических подразделений;
36 – для стационарных подразделений.

Ряд документов предназначен для применения как в стационаре, так и в поликлинике. Всего таких документов более 300. Многие документы обновлены действующими приказами Минздрава РФ.

Форма 027 у представляет собой выписку, которая, в отличие от оригинала или полной копии медкарты пациента, содержит краткую информацию о проведенном лечении и состоянии здоровья больного.

✔ Заявление о предоставлении выписки из медкарты: образец в Системе Главный врач

выписной эпикриз бланк Скачать документ

Выписной эпикриз или выписка?

Специалисты рекомендуют использовать в общении с пациентами название «выписка», а не «эпикриз».

В том случае, если пациента не устроит качество медуслуг, форма 027/в позволит защитить интересы медучреждения, наряду с другими документами.

Также важно, чтобы пациент получал рекомендации от врача не только в виде памятки – суд не признает это надлежащим доказательством того, что специалист позаботился о преемственности в лечении больного.

Рекомендации следует включить как выписной эпикриз бланк, так и в саму медицинскую карту.

Укажите следующую информацию:

форму назначенного препарата и препараты-заменители;
количество дней приема препарата;
когда закончить прием лекарств;
как часто необходимо принимать лекарство;
ограничения в питании и физической активности;
особенности сочетания с другими препаратами.

Пациент должен поставить свою подпись под рекомендациями, подтверждая, что он с ними ознакомлен.

Содержание и заполнение бланка 027/у

Форма 027 у включает в себя следующие данные:

Информация о пациенте.
Клинический диагноз.
Данные анамнезы.
Описание проведенных исследований.
Рекомендации врача и описание состояния в случае выписывания из стационара.

Убирать графы из формы нельзя, однако, если медучреждение желает указывать более полную информацию в выписке, ее можно дополнять необходимыми графам.

Специалисты отмечают, что форма 027/у нуждается в доработке.

Так, часто врачам приходится вносить в нее корректировки, например, кроме подписи лечащего врача ставить подпись заведующего отделением, указывать номер болезни, заверять форму печатью организации.

Это противоречит требованиям п. 1.5 приказа 1030, который запрещает делать в медицинских формах исправления и дописки.

Вместе с тем, в форме отсутствует место для печати медицинской организации. Поэтому каждая организация определяет самостоятельно, какой печатью будет заверять выписки из истории болезни – круглой или треугольной.

Это же правило действует, когда оформляется выписной эпикриз образец формы 027 у для получения пациентом социального налогового вычета по НДФЛ. Если пациент проходит лечение в частной клинике – гербовая печать не обязательна.

За подделку документов могут наказать реальным сроком.

Заполнение любой медицинской документации – неотъемлемая часть предоставления медуслуги, которая выступает одним из показателей качества медпомощи. Поэтому необходимо проверять, как медперсонал ведет медицинскую документацию.

Если в документах будут ошибку – пациент вправе обратиться в суд и потребовать моральной компенсации.

Судебная практика показывает, что суды в таких случаях встают на сторону пациента, даже если допущенные в оформлении ошибки не привели к ухудшению здоровья больного.

Правила выдачи выписки

Правила заполнения формы 027/у и иных медицинских документов следует прописать в локальных актах клиники.

Алгоритм выдачи документа может быть следующим:

При поступлении запроса о пациента ответственный сотрудник (старшая медсестра или регистратор) регистрируют его в специальном журнале.

Заявление и медкарта пациента передается заведующему отделением.

Если пациент обратился в медучреждении лично, выписка форму 027у может быть оформлена по устной просьбе. Выписку оформляет врач или заведующий отделением.

После заполнения выписки лечащий врач подписывает ее, а также ставит на форме печать медицинской организации.

В выписку включают:

причины обращения пациента в медучреждения, дату установления диагноза;
описание проведенных исследований и анализов, подтверждающих этот диагноз;
рекомендации по дальнейшему лечению, описание назначенных препаратов, их форм, дозировок и продолжительности курса приема.

Выписка оформляется и выдается на руки пациенту в течение 15 рабочих дней со дня поступления запроса.

! Положение о хранении и выдаче медкарты, текст документа в Системе Главный врач

Изменения в порядке выдачи Скачать документ

Изменения в порядке выдачи выписки из медкарты

В 2019 году Минздрав изменил порядок выдачи медицинских документов, в том числе формы 027/у.

Что изменилось:

Медкарты стали закрытыми документами, не допускается выдача оригиналов пациенту или его представителям – только оформленные выписки.
Для получения выписки пациент должен обратиться в медучреждение с письменным запросом.
Выдача выписки допускается при личном обращении, почтой, а также в электронной форме.
Услугу по выдаче выписок из медкарт оставили бесплатной.
Срок оформления документов продлен до 30 дней.
Для отправления электронного запроса в медучреждение пациенту понадобится электронная подпись.
Представители пациентов могут получить выписки по нотариально оформленной доверенности.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник