Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности
Содержание статьи
Радость по поводу положительного теста на беременность может быть преждевременной. По крайней мере у одной из шести пар беременность заканчивается выкидышем. Иногда причина этого — проблемы со здоровьем, но чаще — как это ни парадоксально — мудрость природы.
По оценкам специалистов, в России ежегодно происходит около 50000 выкидышей. Так много беременностей прерывается до окончания 20-й недели. На самом деле, эта цифра далеко не полная. Все случаи самопроизвольного аборта сложно подсчитать точно, так как 50–70% выкидышей происходит при ещё не подтвержденной беременности.
Многие женщины не понимают, что произошел выкидыш, принимая это состояние за задержку менструации или болезненные месячные. При раннем выкидыше нет значительных симптомов, разве что менструация может быть немного более болезненной и обильной чем обычно.
К сожалению, повлиять на ситуацию на этом этапе практически невозможно. Тем не менее, известны факторы, приводящие к потере беременности. Поэтому, предположив, что беременность заканчивается выкидышем, нужно искать причины происходящего.
Природа знает лучше
До 80% случаев являются так называемыми ранними выкидышами. К ним относятся самопроизвольные аборты вплоть до 12-й недели беременности. Очень часто они обусловлены биологическим отбором организма женщины. Процесс можно обозначить, как «исправление ошибок природы».
Женщина после аборта
Оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и закрепляется в ее стенке, но зародыш перестает расти. Это связано с тем, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом или другие дефекты. Слабый эмбрион удаляется, потому что у него не будет шансов на выживание в будущем.
У женщины в этот момент появляется ряд характерных симптомов выкидыша:
- усталость;
- боль в груди;
- тошнота;
- положительный тест на беременность.
Боль в груди
Тошнота
Положительный тест
Симптомы выкидыша очень схожи с первыми симптомами беременности. Это связано с тем, что плацента уже начала вырабатывать гормон беременности ХГЧ. После выкидыша все признаки внезапно исчезают.
Во многих странах, например, в Нидерландах, Бельгии, Франции, беременность, находящаяся под угрозой прерывания, не подвергается лечению в течение 15 недель. Врачи в этих странах учитывают время, когда может происходить естественный «скрининг» дефектных эмбрионов.
Что увеличивает риски выкидыша
Потеря беременности может произойти у любой женщиной, независимо от возраста и состояния здоровья. Однако, как и в случае любого нарушения или болезни, есть факторы, которые стимулируют выкидыши.
- Возраст. Чем старше женщина, тем больше вероятность, что оплодотворенная яйцеклетка будет дефектной. Риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках беременности значительно возрастает после 35 лет. В то время как для женщин в возрасте до 29 лет риск составляет менее 10%, а в диапазоне 30-34 лет — 11,7%. Для женщин старше 40 лет риски патологий превышают 50%. У зрелых женщин количество аномальных яйцеклеток выше, и чаще встречаются гормональные нарушения и хронические заболевания, такие как диабет и гипертония. Исследования также подтвердили, что возраст отца тоже имеет значение. Выкидышу способствует низкое качество спермы, а также ее повреждения, например, в результате воздействия токсических веществ.
- Некоторые хронические заболевания. Диабет, заболевания крови, а также гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) могут не только препятствовать зачатию, но и прекращать беременность.
- Изменения в репродуктивных органах. Наиболее распространенные патологии: гипоплазия матки, аномальная структура органа, полипы, опухоли, миомы, дефекты шейки матки, эрозии и воспаление.
- Генетические проблемы. Если в семье женщины или ее партнера были случаи генетического заболевания или женщина уже родила ребенка с таким заболеванием, риск выкидыша выше.
- Лекарственные препараты. Некоторые из них, даже те, которые использовались ранее и хорошо переносились, могут быть опасны для плода.
- Вирусы и бактерии. Исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии эпидемического паротита, краснухи, кори, цитомегаловируса, ВИЧ. Риск увеличивается при венерических заболеваниях, инфекциях и состояниях с высокой температурой. Проблемы с вынашиванием также создают диабет, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, травмы.
- Контакт с токсинами. Могут нарушить развитие новой жизни следующие вещества (включая испарения): свинец, мышьяк, этиленоксид, формальдегид, бензол и т.д. Будьте осторожны с радиацией и анестетиками.
- Нездоровый образ жизни. Для беременных опасны алкоголь, курение и другие стимуляторы. Также к выкидышу приводят: переутомление, ношение тяжестей , стресс. Большую угрозу представляет недостаток железа и фолиевой кислоты.
- Психическое состояние будущей мамы. Угрозу беременности создают: страх беременности, беспокойства, депрессивные состояния или постоянный стресс.
- Гормональные состояния. Риск выкидышей выше у женщин, лечившихся от бесплодия, а также в случае многоплодной беременности.
- Дефекты развития. Может случиться, что остановка развития зародыша вызвана, например, дефектом пуповины или хориона, гипоплазией плаценты (acinar oblongata).
- Повторная беременность. Если с момента предыдущего родов не прошло 3 месяца, существует высокий риск того, что организм не справится с такой нагрузкой.
Курящая девушка
Диабет
Депрессивное состояние
Причина выкидышей — аутоиммунные заболевания
Заболевания, которые могут вызвать выкидыш, включают ряд аутоиммунных состояний. Это группа патологий, при которых организм неправильно понимает угрозы и начинает бороться не только с вирусами или бактериями, но и с нормальными клетками, включая развивающийся эмбрион. Эти заболевания трудно диагностировать до беременности, потому что их симптомы часто проявляются только при развитии плода. Предполагается, что иммунный фактор может быть причиной около 60% всех случаев повторяющихся выкидышей.
Наиболее важную роль играют антифосфолипидные и антиядерные антитела. Серьезный противник будущих родителей, среди прочего антифосфолипидный синдром (APS). Но это состояние можно лечить.
Если было несколько выкидышей и не удалось найти причину, нужно сдать анализы на наличие антител против фосфолипидов.
Один выкидыш — не беда, два — закономерность
Один выкидыш не означает, что риск потерять малыша при следующей беременности будет выше. Это также не указывает на какие-либо нарушения в функционировании организма ни женщины, ни ее партнера. В случае двух последовательных выкидышей вероятность следующего выкидыша увеличивается на 20-30%. Несколько выкидышей означает, что они связаны с одной причиной, которая их вызывает.
Выкидыш
Если она может быть установлена и присутствуют, например, фосфолипидные антитела, беременность относится к состояниям высокого риска. Если же причина выкидышей кроется в гормональном балансе, то после лечения у эндокринолога беременность можно рассматривать как нормальную.
Когда можно беременеть после выкидыша
Вы можете вернуться к попыткам зачатия не ранее, чем через шесть недель после выкидыша. Столько времени нужно матке для восстановления. Конечно, многое зависит от индивидуальных обстоятельств, и самое главное — это моральная готовность обоих родителей.
Планирование ребенка
Принимая во внимание только медицинские соображения, врачи рекомендуют ждать три последовательных цикла, наблюдая, являются ли они регулярными, какова интенсивность кровотечения, нет ли выделений и боли в середине цикла. Это время также может использоваться для восполнения недостатков важных для сохранения беременности элементов, например, железа, или лечения половых инфекций. Когда причиной выкидыша стало гормональное расстройство, это время необходимо для восстановления баланса.
Что делать при постоянных выкидышах
Если в одном партнерстве было как минимум три случая непроизвольного прерывания беременности, мы имеем дело с повторными выкидышами. Это случается у 1-2% пар детородного возраста.
Чтобы найти причины, нужно сделать ряд тестов, в том числе оба партнера должны пройти генетический тест на кариотип. Если обнаружены какие-либо нарушения, необходима консультация генетика, который предложит соответствующие меры.
Генетический тест
Важно оценить строение репродуктивного органа у женщины. В этом случае базовым обследованием будет УЗИ матки. В случае подозрения на дефект матки диагностика расширяется и включает гистеросальпингоскопию (УЗГСС) и гистероскопию, которая позволяет просматривать внутреннюю часть матки и удалять аномалии (например, перегородку в матке).
Также должны быть выполнены иммунологические тесты, анализы на врожденную тромбофилию (заболевание, характеризующееся повышенной склонностью к тромбам) и гормональные тесты, выявляющие нарушения работы щитовидной железы и синдром поликистозных яичников.
Источник
7 аспространенных причины выкидыша на ранних сроках беременности
7 распространенных причины выкидыша на ранних сроках беременностиГибель эмбриона в начале срока его вынашивания – сильнейший стресс для женщины. Многие воспринимают выкидыш или замершую беременность как трагедию. Медики называют и то, и другое «самопроизвольным абортом» и предупреждают о риске его повторения. Однако паниковать, корить судьбу и опускать руки не стоит. Предотвратить подобные эксцессы можно. Следует только разобраться в причинах невынашивания беременности на 4-12 неделе. От точной диагностики зависит грамотное лечение и успешная профилактика. В данной статье вы узнаете о конструктивных способах решении этой актуальной проблемы. Причины невынашивания беременности на раннем срокеПо статистике у 15 % женщин беременность обрывается выкидышем на сроке, не превышающем 12 недель. Что же становится препятствием на пути к материнству на самом его старте? Перечислим самые распространенные причины ранних выкидышей:
Как определить причину невынашивания беременности и вероятность повторного выкидыша?Молекулярное кариотипирование ОПТИМА в компании Геномед – это оптимально точный тест на установление первопричины невынашивания беременности. 5 основных преимуществ ОПТИМА:
5 самых тревожных вопросов, на которые ответит тест ОПТИМА:
Молекулярное кариотипирование даст информацию для предотвращения:
От желающих пройти тест требуется:
Уверенность в будущей беременностиСостояние сегодняшней репродуктивной медицины позволяет получить точный ответ на вопрос: что повлекло за собой самопроизвольное прекращение беременности? А значит, угроза выкидыша не дамоклов меч – ее можно предупредить. Если ваша беременность закончилась выкидышем, не считайте его случайностью. Подобная беспечность может обойтись слишком дорого. Пройдите обследование инновационным тестом у квалифицированных специалистов. Получив точное заключение о причинах эксцесса, вы избавите себя от многих рисков и стрессов. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 — Вернуться в оглавление раздела «Гинекология» Оглавление темы «Последствия гормональных нарушений в гинекологии»:
|
Источник
Ðак и поÑÐµÐ¼Ñ ÑлÑÑаÑÑÑÑ Ð²ÑкидÑÑи?
Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности в первой половине вынашивания, до 22-х недель. Со срока в 22 недели по достижению плода массы тела в 500 г это самопроизвольное прерывание — уже роды, хотя до 37 полных недель они преждевременные, но ребенка можно спасти. При выкидыше шансов нет, это всегда потеря.
MedAboutMe рассказывает все, что важно знать про выкидыши.
Выкидыши — не редкость
Статистика говорит, что каждая 5-6 беременность заканчивается самопроизвольно на раннем сроке. Причем в данные попадают только те ситуации, когда беременность уже установлена.
А если первых признаков беременности еще нет или женщина их не замечает, а выкидыш происходит, то он не попадает в статистику. Все потому, что его действительно можно не заметить.
Какие выкидыши бывают?
Самое главное отличие в типах: частота.
- Спонтанный или спорадический выкидыш — это если беременность прервалась 1-2 раза.
- Привычный выкидыш, который диагностируют у 1% женщин, пытающихся забеременеть. О нем говорят, если прерываются три беременности. Как правило, это происходит на одинаковом сроке вынашивания.
Причины выкидышей: кто виноват?
Кто виноват — глупый вопрос. Чаще всего беременность прерывается о совершенно независящим от нас причинам. Природа решает, что конкретно этот эмбрион не сможет существовать, поэтому вынашивать его не нужно, лучше сохранить силы для следующих беременностей. На чем основано такое решение организма — избавиться от эмбриона?
Хромосомные поломки
75% выкидышей приходятся на первые 12 недель, до полноценного формирования плаценты. После начала второго триместра риск резко снижается. Но чаще всего дело не в плаценте, а в том, что у плода развитие пошло по неправильному пути.
Хромосомные аномалии возникают в ДНК, то есть в генах. Ген — это как программа, которая определяет порядок и объем всех процессов в нашем теле. Гены «включаются» и «выключаются», указывают, как развиваться зародышу, что растить, как функционировать органам. После появления ребенка на свет они же диктуют основные отличия и особенности человека, от роста и болезней до склонности к азартным играм и продолжительности жизни.
При встрече половых клеток и их слиянии яйцеклетка получает новую хромосому и начинает деление. Как бы просто это не выглядело на картинках, процесс невероятно сложен. Что-то может пойти не так с самого первого деления или проявиться позднее, но результат один: эмбрион будет нежизнеспособным. Включается естественных механизм отбора: тело его отторгает.
Если такая хромосомная «поломка» очень серьезна, то бластоциста или погибает в первые же дни, или отторжение начинается почти сразу после имплантации.
- В первом случае вообще ничего не заметно: оплодотворенная яйцеклетка до имплантации может повлиять только на материнскую иммунную систему, выделяя белок EPF, ранний фактор беременности. Иммунитет немного снижается, легче становится подхватить простуду — но это неспецифический симптом. Выяснить, что зачатие свершилось, можно только при помощи сложного и редкого анализа на EPF.
- Если происходит отторжение эмбриона на этапе имплантации, то анализ крови на ХГЧ и даже чувствительный тест на беременность могут уловить повышение уровня хорионического гонадотропина. Но на УЗИ эмбриона не найдут, месячные придут в срок или с небольшой задержкой, а повторный анализ на ХГЧ покажет снижение количества.
Это называют — биохимическая беременность. Оценить количество случаев сложно, но эксперты говорят, что так заканчивается каждое пятое зачатие. А может быть, и больше: признаки такого выкидыша заметить без анализов сложно.
Как говорят ученые, почти 70% выкидышей на раннем сроке вызваны подобными случайными хромосомными аномалиями, которые невозможно предугадать, вылечить или остановить выкидыш. И хотя здоровье родителей тоже влияет на качество клеток, но среди миллионов яйцеклеток и сперматозоидов абсолютно у всех встречаются дефектные особи.
Анэмбриония
Еще одна причина самопроизвольного прекращения беременности, вызванная нарушениями деления клеток — пустое плодное яйцо. В нем нет эмбриона, так почему-то случилось. И материнский организм его отторгает.
Патологии плаценты
В первые три месяца будущий ребенок питается за счет зародышевой части будущей плаценты — хориона. Его ворсинки внедряются в эндометрий матки, омываются кровью и поставляют зародышу нужные вещества.
Но по мере роста ребенка ворсинки теряются, к моменту формирования плаценты хорион становится гладким. Если в структуре плаценты что-то неправильно, она не может поставлять питательные вещества и кислород, развитие плода замедляется. В итоге он может погибнуть.
Хронические болезни матери
Хронические патологии могут повлиять и в первом триместре, но чаще они становятся причиной позднего выкидыша. К таким заболеваниям относят:
- неконтролируемый сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушения гемостаза (особенно опасны невыявленные патологии свертываемости крови со стертой симптоматикой);
- гипертоническая болезнь;
- патологии почек;
- болезни щитовидной железы и эндокринной системы.
Инфекции
Есть способные спровоцировать выкидыш острые и вялотекущие инфекционные заболевания. На них проверяют беременную при помощи анализа на TORCH-инфекции (а хорошо бы проверить еще и будущего отца).
- В список опасных болезней входят хламидиоз, сифилис, гонорея, а также ВИЧ, вирус иммунодефицита человека, который, впрочем, можно успешно контролировать и вынашивать здоровых детей.
- Дополнительная опасность идет от возбудителей краснухи, токсоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции, если они развиваются на фоне вынашивания. Опасно может быть и ветрянка в первом триместре, и грипп, и ОРВИ. По поводу COVID-19 пока данных нет, но высокая температура и тяжелые формы респираторных заболеваний, особенно пневмонии, опасны всегда.
Хотя в списке причин выкидышей нет бактериального вагиноза, нарушения баланса микрофлоры влагалища, исследования показывают, что этот диагноз отмечается почти у каждой третьей женщины с выкидышем. Связь не очевидна, но вагиноз лечить надо, причем сразу обоим партнерам.
Лекарства как причина выкидыша
Врачи очень не любят назначать лекарственные препараты будущим мамам, особенно в первом триместре беременности. Хотя список тератогенных средств довольно скромен, многие лекарства могут негативно повлиять на беременность. Особенно, если заниматься самолечением.
Напомним, такие «полезные и безобидные травки» и натуральные БАДы тоже могут стать причиной выкидыша. Даже если речь идет о листьях малины, мать-и-мачехи или боровой матке (ее мы вообще никому не рекомендуем!).
Любые препараты при беременности, в том числе привычные пастилки от боли в горле или капли от насморка, нужно проверять на возможность приема при гестации. А лучше принимать их только по назначению врача.
Строение репродуктивных органов
От особенностей строения матки и шейки зависит, как будет протекать беременность. Патологии строения матки довольно редки. А вот истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), слабость шейки матки — достаточно частая причина поздних выкидышей и преждевременных родов.
Чтобы выявить патологии, проводят УЗИ как часть скрининга первого триместра. В помощь слабой шейке используют специальные поддерживающие кольца или накладывают швы.
Синдром поликистозных яичников
Хотя пока еще не до конца понятен механизм процесса, но поликистоз — причина сложностей с зачатием и фактор риска выкидышей. К счастью, если беременность с СПКЯ наступает, в большинстве случаев она заканчивается своевременными родами.
У кого риск выкидыша выше?
Что еще повышает вероятность выкидыша, кроме хромосомных аномалий и болезней?
- Возраст: если в 20-24 года риск самый низкий — 9% (поэтому с 25 лет раньше женщин называли «старородящими»), то с каждым годом он все повышается. А с 45 лет составляет почти 75%.
- Избыточная масса тела и сопутствующие ей патологии.
- Любовь к кофе: она мешает даже зачатию, так как подавляет движения ворсинок в маточных трубах. Планирующим и беременным разрешено не больше 200 мг кофеина: учитывайте также, что в чае он тоже присутствует.
- Вредные привычки: хотя про курение будущих матерей уже все сказано, умолчать о нем нельзя. Как и о наркотиках. Алкогольные напитки разрешены в ограниченных количествах, не более 50 мл крепкого спиртного в неделю, а в первые месяцы лучше совсем не употреблять.
Мифы о причинах выкидыша
Что не становится причиной выкидыша? Не влияют на него:
- Страхи и переживания, хотя депрессия и стрессы мешают зачатию (особенно мальчиков — это интересный феномен, который указывает на повышенную чувствительность эмбрионов мужского пола).
- Занятия обычным спортом, половая жизнь (если гинеколог не сказал иначе).
- Работа по дому и работа в целом — понятно, без поднятия тяжестей, изматывающего труда и вредностей.
- Авиаперелеты, еда и т. д. Хотя если стараться худеть при беременности или питаться неправильно, здоровье и матери, и ребенка существенно пострадает.
Что делать после выкидыша?
- Обследоваться у врача: порой эмбриональные ткани выходят не полностью и остаются в матке. Это опасно.
- Если выкидыш не первый или произошел на позднем сроке, врач сам посоветует обследоваться на причины, возможно, посетить генетика вместе с партнером. При единичном выкидыше чаще всего ничего выяснить не получится.
- Справляться с потерей: понять, что ничьей вины тут нет. Через проблемные и привычные выкидыши проходили и звезды, которые начинают об этом рассказывать. Это всегда потеря, которая тяжело переживается. Разрешите себе грустить и плакать. Если справиться сложно, стоит поискать поддержку в историях на форумах, в книгах, обратиться к психологу или психотерапевту и помнить, что многие женщины вас поймут и посочувствуют, так как были в той же ситуации.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник