Как выглядит золотуха у детей?

  • Главная
  • Библиотека мамы

В додиагностические времена золотухой называли все кожные заболевания, характеризующиеся появлением мокнущих корок за ушами, в последствии переходящих на другие участки кожи. Нередко заболевание осложнялось присоединением вторичной инфекции и развитием тяжелых осложнений.

В основе заболевания лежит патология, в современном мире называемая экссудативным диатезом. Кроме диатеза золотухой считался и туберкулез кожи, в настоящее время он встречается редко , особенно у детей, поэтому его мы в статье рассматривать не будем.

Причины и предрасполагающие факторы:

Золотуха проявляется у детей в возрасте от 1 месяца до 2 — 2,5 лет. В основе, как мы уже говорили лежит экссудативный диатез — определенная форма конституции.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся:

  • болезни крови;
  • обменные нарушения;
  • пищевая аллергия у ребенка;
  • родители — аллергики;
  • несоответствие условий, в которых живет малыш, санитарным нормам;
  • неподходящее питание кормящей матери, если малыш на ГВ, или неправильно подобранная смесь, если малыш-искусственник

Пусковым механизмом развития заболевания является воздействие аллергена: употребление в пищу неподходящего продукта

Наследственность играет немаловажную роль в появлении золотухи у детей: у родителей — аллегиков появление ребенка с проблемами выше, чем у здоровых родителей.

В группу риска возникновения золотухи входят дети:

  • находящиеся на искусственном вскармливании;
  • недоношенные;
  • аллергики (причем аллергия может быть не пищевая);
  • живущие в антисанитарных условиях;
  • получающие еду, не соответствующую возрасту и состоянию здоровья

К предрасполагающим факторам также относится немолодой возраст мамы, вредные привычки женщины во время беременности, зачатие ребенка в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Симптомы

Основной признак золотухи — сухость кожи и шелушащиеся пятна, которые покрываются золотистой коркой. Проявления диатеза сопровождаются сильным зудом, из-за чего повышается риск расчесов и занесения инфекции.

Золотистые корочки сначала появляются за ушами и на волосяной части головы, затем распространяются на щеки, лицо. В запущенных случаях — на шею и другие части тела.

Под корочкам кожа розового цвета, влажная. На поздних стадиях за ушами появляются болезненные трещины, очаги повреждения становятся более обширными, доставляя ребенку еще больший дискомфорт.

Для золотухи характерны и другие симптомы:

  • частые конъюнктивиты и блефариты;
  • частые риниты, синуситы и отиты;
  • нарушение пищеварения, характерное для пищевой аллергии (вздутие, колики, расстройства стула в виде поносов или запоров);
  • склонность к заболеваниям дыхательных путей инфекционно-аллергического характера (стенозирующие ларинготрахеиты и обструктивные бронхиты)

Какой врач лечит болезнь?

При появлении первых симптомов золотухи нужно немедленно обратиться к педиатру. Врач проведет первичный осмотр и выдаст направление к дерматологу. Также может потребоваться консультация других специалистов — аллерголога, инфекциониста, эндокринолога, иммунолога.

Диагностика

Золотуха у детей — одно из проявлений проблем со здоровьем, поэтому к ней нужно относится серьезно, вовремя лечить. Для эффективной терапии важно получить достоверный диагноз и выявить причину болезни. Не устранив провоцирующий фактор, от патологии избавиться не удастся.

Обследование предполагает:

  • анализ крови, мочи и кала;
  • иммунологические пробы;
  • УЗИ внутренних органов.

С постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает, так как проявления золотухи говорят сами за себя. А вот с поиском провоцирующего фактора дела обстоят намного сложнее. Наиболее простым и эффективным способом выявления аллергенов явялется ведения пищевого дневника. В тетрадь на протяжении 2 — 3 недель записываются все без исключения продукты, употребляемые кормящей матерью. В отдельную строку заносятся все проявления у ребенка с точным указанием их времени (стул, сыпь, срыгивание и т.д.). Если речь идет о малыше старше полугода, то в дневник записывается еще и все, что он получил в качестве прикорма. По истечении некоторого времени можно проанализировать информацию и сделать выводы о неподходящих для крохи продуктах.

Для дообследования могут привлекаться другие специалисты.

Лечение

Терапия должна быть комплексной, иначе от болезни не получится избавиться. Как только поставлен диагноз «золотуха», необходимо немедленно начинать лечебные мероприятия. Начать нужно с устранения аллергена:

  • нормализация рациона, подбор сбалансированного гипоаллергенного меню для кормящей матери или подходящей смеси для малыша-искусственника;
  • улучшение жилищных условий — генеральная уборка в доме, поддержание здорового микроклимата, избавление от грибка;
  • отказ от ношения синтетической одежды (вещи ребенка должны быть из натуральных тканей) и использования неспециализированных моющих средств и средств для стирки детского белья

На скорость выздоровления влияет общее состояние здоровья малыша. Важно укреплять иммунитет, соблюдать режим дня, ограждать от стрессов и придерживаться правил личной гигиены. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, которые должны длиться не менее 30 мин.

Золотуха у детей не является заразной, поэтому малыш может общаться со сверстниками

Совместно с нормализацией рациона и образа жизни неотъемлемой частью является медикаментозное лечение. Применяются такие лекарственные препараты системного действия:

  • сорбенты — выводят токсины из организма, облегчают состояние ребенка;
  • антигистаминные препараты — тормозят развитие аллергической реакции;
  • про- и пребиотики — нормализуют микрофлору кишечника, показаны при дисбактериозе, а также после лечения антибиотиками;
  • антибактериальные препараты — назначаются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
  • поливитаминные комплексы — необходимы для укрепления иммунитета.

Одновременно с препаратами системного действия не обойтись без средств, оказывающих местное воздействие.

Лечение золотухи происходит с применением таких лекарств:

  • антибактериальные мази или растворы для обработки — могут применяться как для предупреждения, так и для терапии инфекционных осложнений;
  • увлажняющие средства — подойдут обычные детские гипоаллергенные кремы или же специализированные препараты — эмоленты. Они должны использоваться после каждого купания;
  • антигистаминные кремы — уменьшают зуд;
  • подсушивающие пасты на основе цинка — назначаются при мокнущих корках
  • средства, обладающие регенерирующими свойствами — для успокоения и скорого восстановления кожного покрова могут применяться крема с Д-пантенолом в составе
  • гормональные препараты местного, а в тяжелых случаях, и системного действия для купирования острого воспаления
Читайте также:  Тошнота, рвота, понос: причины и лечение

Назначением препаратов должен заниматься врач, поскольку выбор лекарств может отличаться в зависимости от степени тяжести болезни.

В лечении золотухи могут помочь и народные средства, используемые только в дополнение к основным:

  • отвары трав, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами на основе ромашки, череды, календулы, коры дуба;
  • солевые или хвойные ванны;

Применение народных средств нужно согласовать с врачом, так как они тоже сами по себе могут вызвать аллергическую реакция и только ухудшить состояние ребенка.

Диета

Именно питание играет самую важную роль в лечении золотухи. Благодаря грамотно составленному рациону можно не только укрепить иммунитет, но также предупредить обменные нарушения и аллергические реакции.

Родителям стоит узнать, что полезно употреблять ребенку при золотухе, а от каких продуктов нужно отказаться. В меню должны присутствовать:

  • термически обработанные овощи в качестве гарниров (кабачок, брокколи, цветная капуста, репа, картофель). Следует избегать тыквы, моркови, свеклы, болгарского перца, томатов;
  • фрукты и ягоды (яблоки, груши, сливы, клюква, брусника, черника, красная смородина). ;
  • каши (безмолочная греча и рис);
  • нежирные сорта мяса (кролик, конина, индейка). Рыбных блюд лучше избегать, так как на рыбу очень часто бывает выраженная аллергия;
  • кисломолочные продукты, при условии отсутствия аллергии на белок коровьего молока.

Рацион должен быть богат микроэлементами, витаминами группы В, А, С, Д. Дополнительно может назначаться рыбий жир. Он является источником витамина Д.

Под запретом всегда цитрусы и экзотические фрукты, клубника, малина, сладости, шоколад, жареная и жирная пища, копчености, острая и приправленная еда, фастфуд, полуфабрикаты и, конечно, продукты, на которые у малыша может быть аллергия.

Важно обильное питье, которое способствует вымыванию вредных веществ из организма. Лучше давать пить витаминные напитки — компот из гипоаллергенных ягод. Предварительно стоит убедиться, что у малыша нет аллергии на данные ингредиенты.

Грудное вскармливание является профилактикой золотухи.

Малыши первого года жизни должны получать материнское молоко. Это основа формирования крепкого иммунитета. Даже если у малыша появилась золотуха, то это не повод переводить его на искусственные смеси. Так можно только усугубить течение болезни. Женщина должна продолжать кормить грудью, но пересмотреть свой рацион.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к укреплению иммунитета малыша, полноценному витаминному питанию и поддержанию надлежащих условий быта. Поскольку в появлении золотухи немаловажную роль играет наследственность, то данные меры профилактики лишь уменьшат риск развития кожного заболевания, но никак не сведут его к нулю.

В целом для предупреждения болезни нужно соблюдать такие рекомендации:

  • во время беременности отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания;
  • поддерживать лактацию до минимум 6 месяцев, далее ребенок обязан получать разные питательные вещества с кашами и пюре;
  • во время кормления не употреблять продукты-аллергены;
  • вводить прикорм в срок, ни в коем случае не раньше 5 месяцев;
  • поддерживать чистоту в доме, избавиться от пыльных ковров, книг, мягких игрушек, старой мебели;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;

Для предупреждения опасных последствий золотухи важна своевременная терапия.

Осложнения

Золотуха сопровождается сильным зудом, ребенок может расчесывать кожу до крови. Одним из неприятных последствий является присоединение вторичной бактериальной инфекции. Чтобы этого не допустить, важно вовремя обрабатывать ранки антисептиками и использовать противозудные средства. Необходимо тщательно срезать ногти у ребенка, что снижает вероятность травм кожного покрова.

Другие осложнения:

  • конъюнктивиты и блефариты;
  • синуситы, гаймориты, отиты;
  • стенозирующий ларинготрахеит и обструктивный бронхит
  • расстройства пищеварения

Данные последствии легко предотвратить, если не пренебрегать лечением.

Золотуха редко проявляется во взрослом возрасте. Как правило, к 3 годам ее симптомы практически не встречаются. Однако если болезнь запустить, то она ведет к таким тяжелым диагнозам в дальнейшем как атопический дерматит, аллергический вазомоторный ринит и бронхиальная астма.

Читайте в следующей статье: глаза гноятся у ребенка

27 июня 2019 | Отредактировано: 23 апреля 2021

Комментарии

Может быть кто-то сталкивался, у малыша за ушками недавно появились корочки, они шелушатся, и в некоторых местах даже до кровяной корочки. Едим уже месяц одну и туже смесь — аллергия навряд ли может быть, кроме смеси ничего больше, единственное сменили эспумизан на саб симплекс…

Как выглядит золотуха у детей?

мыть надо там… и не чё не будет.

Виктория

4 года 11 месяцев

Мажьте маслом, или кремом детским, просто шелушение.

это может быть первые проявления аллергии, раньше не было, т.к. не сразу выявляться может, а пока накопится в организме аллерген. спросите у врача

у меня с детства такая проблема и по сей день… у меня так на сладкое… может дело в смеси..

Анжела

Великий Новгород (Новгород)

я при купании всё смывала за ушками, потом немного присыпкой припудривало, нам помогало.

может быть аллергия!!! на сабсимплекс кстати может быть, он очень сладкий!!!!

я считаю, что это аллергия. Спросите у дерматолога. У деток постарше такое бывает при большом употреблении сладкого.

А тот кто думает, что это от грязи, просто бред несет

↩ Яна

согласна!!! дело далеко не в грязи!!!

Анастасия

10 лет 6 месяцев

насухо протирайте после купания и маслом оливковым обрабатывайте

Старшенький

12 лет 7 месяцев

Младшенький

10 лет 4 месяца

у старшего такое было-надо каждый день мыть там(это естественная смазка).не опытная была, не знала, что там такое может быть.

Читайте также:  Медицинские мифы: при простуде нельзя есть мороженое?

у младшего каждый день мою, иногда даже дополнительно протираю влажной салфеткой, если вижу, что собирается белый налет.так до сих пор все нормально.

вот эта тема для нас актуальна, сама собиралась спросить опытных. у моего ребенка это не столько корочки, сколько похоже на что-то засохшее. сероватого оттенка. пытаюсь потереть — с трудом скатывается, но не все. и долго малыш ковыряться там не дает.

на аллергию вроде не похоже, кормимся только грудью.

↩ Лена

от коликов ничего не даете? мы перестали давать саб-симплекс — заменили на эспумизан — все прошло!

вроде да, как-то я лизнула. анисом очень пахнет, не люблю его, зато ребенок просто тащится

↩ Лена

может пока заменить его на что то еще — посмотреть реакцию… у нас за 2 дня все сошло

Старшенькая

10 лет 11 месяцев

Младшенькая

8 лет 7 месяцев

У маленькой за ушком обнаружилась золотуха! Заметила её случайно — протирала сережки и увидела. По размеру где то 1см.

Опытные в этом деле — помогайте! Чем лечить? Чем мазать? Из употребляемых ею аллергенных продуктов только мед и его я уже исключила.

а кто вам такой диагноз поставил?

Старшенькая

10 лет 11 месяцев

Младшенькая

8 лет 7 месяцев

↩ Поночка

Сама. У меня в детстве тоже была золотуха.

Золотуха проявляется шелушащимися пятнами, которые покрываются желтыми (золотистыми) корочками или чешуей и сильно чешутся. Кожа под золотушной коркой ровная, розовая, мокнущая. Чаще всего золотуха поражает кожу за ушами, хотя может распространяться и на другие участки головы и тела. В принципе, золотуха за ушами — начальная стадия развития дерматита.

Старшенькая

10 лет 11 месяцев

Младшенькая

8 лет 7 месяцев

↩ Поночка

да, всё именно так, только у неё ничего не чешется!

я там ниже прислала методы лечения, надеюсь поможет

Константин

8 лет 10 месяцев

Я циндолом мазала и прошло все

Старшенькая

10 лет 11 месяцев

Младшенькая

8 лет 7 месяцев

↩ ღღღЛена ღღღ

вы какие-нибудь ограничения в еде вводили? Или может что-то от аллергии пили?

Константин

8 лет 10 месяцев

Сладкое только ограничила

Как лечить золотуху за ушами у детей?

Существует тысяча и один способ лечения золотухи за ушами у детей, но каждому отдельному ребенку помогает что-то свое. Самым первым делом рекомендуется исключить из детского рациона сладости (особенно конфеты) и прочие аллергенные продукты. Этот совет актуален для всех случаев и на начальной стадии заболевания может стать единственной необходимой мерой.

Нормализация аллергенного фона — главный принцип в лечении золотухи. Но важно также и местное обрабатывание. Лечение золотухи должно быть комплексным.

Подходящую мазь должен назначить аллерголог или дерматолог после осмотра ребенка. Многие мамы хорошо отзываются о следующих препаратах, используемых при лечении золотухи за ушками у детей: Топикрем, Судокрем, https://malutka.net/tsinkovaya-maz-dlya-detei. Можно попробовать Бепантен, а если в течение 3-4 дней использования мази не будет наблюдаться положительной динамики, то сменить на Фукорцин.

Народная медицина вообще предлагает просто огромнейшее множество рецептов для лечения золотухи у детей. Чаще всего в этих целях применяют череду, пижму, тысячелистник, крапиву, листья и побеги молодой смородины, веточки калины, листья подорожника, спелые желуди, сок репы и прочие растения и средства. Вы без труда найдете рецепты лечения золотухи за ушами у детей народными средствами. Один из способов изгнать золотуху — надеть золотые сережки, если речь идет о девочке. Некоторые отзывы свидетельствуют о том, что это действительно помогает. Но будьте осторожны: не все одинаково хорошо переносят золото, у меня на него, например, аллергия с детства.

Старшенькая

10 лет 11 месяцев

Младшенькая

8 лет 7 месяцев

↩ Поночка

Спасибо! «Один из способов изгнать золотуху — надеть золотые сережки, если речь идет о девочке. Некоторые отзывы свидетельствуют о том, что это действительно помогает.» — явно не про нас)) 2 недели назад одели золотые сережки!

ну это методы бабушек, как и красная нитка на запястие или красные шторы при лечение краснухи)))))

Могу только скорейшего выздоровления пожелать. Не подскажу, Лен.

Лучше к врачу.у нас как раз на мёд и была

Ого, не знаю даже. Выздоравливайте.

К счастью не было такого у нас, та еще проблемка конечно, спасибо за интересную статью

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Что такое золотуха: симптомы и лечение

Одни склонны видеть в болезни форму диатеза, а другие — разновидность туберкулезного поражения. Так что же это за болезнь, как ее распознать и чем лечить золотуху?

С чем путают золотуху

В народе так называют кожное заболевание у детей в возрасте от года до 10 лет. Хотя на самом деле, болеют ею и взрослые.

Первый на Руси случай золотухи зафиксировала Лаврентьевская летопись. Согласно записям, Святослав Ярославич в 1076 году страдал от этого недуга. В те времена болезнь лечили с помощью операции, однако техника проведения таких процедур была еще очень несовершенной, и великий князь не пережил лечения.

Золотуха не стала такой «популярной», как чума или холера, однако и она нередко упоминается в письмах и художественных произведениях Михаила Лермонтова, Антона Чехова, Федора Достоевского, Льва Толстого, Викентия Вересаева и других [1].

Некоторые симптомы, которые авторы разных эпох считали признаками золотухи, впоследствии вполне могли оказаться признаками другого заболевания.

Неизвестно, как появилось название болезни, хотя корочки за ушами детей и впрямь могут быть желтого цвета. На самом деле, то, что раньше называли «золотухой», в наши дни диагностируют как проявления атопического дерматита [2].

Читайте также:  Витилиго

Гравюра Пьера Фиранса «Картина, коя в доподлинном виде изображает, как христианнейший король Генрих IV, Франции и Наварры государь, на больных золотухою руки свои возлагает» | commons.wiki.org/CC 0

А вот с палочкой туберкулеза у этого недуга нет ничего общего. Гораздо ближе версия, в которой болезнь сравнивают с «диатезами», точнее аномалиями конституции.

В наши дни под «золотухой» подразумевают аллергическую реакцию, атопический дерматит, или реакцию кожи на пот, так как высыпания находят преимущественно за ушами. Во всяком случае, на начальной стадии лечение золотухи предполагается как раз противоаллергическое.

Как распознать заболевание

Главный симптом золотухи — опрелости с краснотой и шелушащимися пятнышками в складочках за ушами ребенка. Впоследствии они покрываются золотистыми или серыми корочками, которые отслаиваются. Ребенок чешет ушки, зуд причиняет ему дискомфорт.

Юноша, страдающий золотухой | commons.wiki.org/CC 0

Если сковырнуть корочку, под ней детская кожа будет гладкой и сухой. Если запустить болезнь, она разойдется на щеки, волосистую часть головы, тело. Все это будет зудеть и беспокоить малыша. Не пролеченные вовремя корочки превращаются в болезненные трещины, лечить их гораздо труднее.

Причины золотухи

Как правило, золотуха за ушками у детей является следствием реакции организма на пищевые или бытовые аллергены. Особенно при склонности к потливости в области головы и ушей.

Чаще всего к появлению заболевания приводит перекармливание детей сладостями, одежда не по погоде, кутание [3]. Также повышает риск развития золотухи введении в прикорм коровьего молока, одного из самых сильных аллергенов. В старшем возрасте спровоцировать недуг могут красители и консерванты, а также другие аллергены — цитрусы, помидоры, клубника.

Дополнительные факторы риска

На проявление у ребенка симптомов золотухи также могут повлиять:

  • возрастные родители;
  • опухолевые заболевания в роду;
  • туберкулезная интоксикация;
  • ослабленный организм с признаками истощения;
  • рождение раньше срока;
  • искусственное вскармливание.

Зато рассказы о том, что запущенная золотуха может перейти в туберкулез, — всего лишь миф. Туберкулез — это инфекционное заболевание, которым можно исключительно заразиться. Истории о связи золотушных корочек и туберкулезных палочек — просто выдумка.

К какому врачу обратиться

При первых признаках золотухи необходимо незамедлительно показать ребенка педиатру, который при необходимости выдаст направление к дерматологу. Кроме того, могут понадобиться консультации аллерголога, инфекциониста, эндокринолога, иммунолога.

Типичный случай золотухи | commons.wiki.org/CC 0

Диагностика

Залог эффективного лечения золотухи — достоверный диагноз, а также верно установленная причина недуга. Пока не выявлен фактор, который провоцирует заболевание, избавиться от недуга не удастся [4].

Ребенку могут потребоваться следующие обследования:

  • анализ крови, мочи и кала;
  • иммунологические пробы;
  • УЗИ внутренних органов.

Поставить диагноз обычно не составляет труда, слишком явные симптомы золотухи. Гораздо труднее установить, что спровоцировало недуг. Самый простой способ определить аллерген — завести пищевой дневник.

Если малыш полностью на грудном вскармливании, то важно следить за рационом мамы. С детьми постарше следует также учитывать все, что они съели в качестве прикорма. Как правило, наблюдения в течение 2-3 недель не оставят никаких сомнений в том, что же является причиной аллергической реакции у малыша.

Как избавиться от болезни

Сегодня известно множество способов борьбы с атопическим дерматитом. Единого средства, к сожалению, нет.

Китайский медицинский справочник XIX века | commons.wiki.org/CC 0

Начинать лечение стоит с того, чтобы исключить из детского рациона кристаллический сахар, сладости, конфеты и прочие вредные вкусности. На время придется посадить ребенка на гипоаллергенную диету, вести пищевой дневник. Иногда этих мер оказывается достаточно, чтобы навсегда забыть про корочки за ушами.

Правильное питание лучше всего дополняет тщательный уход за кожей. Здесь маме дадут верные рекомендации аллерголог, дерматолог или педиатр. Не нужно заниматься самолечением и выискивать «рецепты» в интернете! Пусть необходимое лекарство назначит врач.

Обычно с корочками хорошо справляются цинковая мазь или судокрем: они снимут зуд и смягчат кожу. Увлажнить и смягчить корочки может и бепантен.

Помогает ли народная медицина?

В сети можно найти немало советов и рекомендаций, как справляться с золотухой с помощью «проверенных» веками средств. Однозначно можно сказать, что в наши дни подобные методы борьбы с этой болезнью не требуются, на рынке есть достаточно эффективные мази, прошедшие клинические исследования. Хотя можно попробовать «подсушивающие» ванночки из отваров череды, крапивы или калины.

Источники:

  1. Карпов В. Этюды о дерматовенерологических терминах в литературе. О лишаях, золотухе, чахотке // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2012. — Вып. 3.
  2. Torsten Zuberbier, Thomas Werfel, Stefan Weidinger, Ulrich Wahn, Kristiina Turjanmaa. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2006-07-01. — Т. 118, вып. 1. — С. 152-169. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(06)00925-0/abstract
  3. K. A. Engebretsen, J. D. Johansen, S. Kezic, A. Linneberg, J. P. Thyssen. The effect of environmental humidity and temperature on skin barrier and dermatitis (англ.) // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2016. — Vol. 30, iss. 2. — P. 223-249. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jdv.13301
  4. Donald Y. M. Leung, Elizabeth Huiwen Tham. Mechanisms by Which Atopic Dermatitis Predisposes to Food Allergy and the Atopic March // Allergy, Asthma & Immunology Re. — 2019/01/00. — Т. 11, вып. 1. — С. 4-15. https://e-aair.org/DOIx.php?id=10.4168/aair.2019.11.1.4

Читайте также:

Смотрите наши видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник