Профессор НМИЦ им. Бехтерева: Сколько можно пить?

Содержание статьи

Содержание

Болезнь Бехтерева – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов.

Оно неизлечимо и при отсутствии терапии приводит к тяжелой инвалидности. Болезнь Бехтерева чаще поражает мужчин преимущественно в молодом возрасте.

Чтобы продлить жизнь и улучшить ее качество, следует разобраться, насколько совместимы алкоголь и болезнь Бехтерева, и можно ли пить спиртное при заболевании суставов.

Особенности развития и течения ББ

Прежде чем разбираться, можно ли при болезни Бехтерева пить алкоголь, нужно понять, чем опасно это заболевание.

Болезнь Бехтерева – это тяжелая неизлечимая патология, характеризующаяся системным поражением суставов. Воспалительный процесс локализуется преимущественно в суставах позвоночника и в мягких тканях, которые его окружают.

Болезнь Бехтерева - это хроническое системное заболевание суставов

Болезнь Бехтерева — это хроническое системное заболевание суставов

Заболевание развивается в возрасте 20-30 лет, причем мужчины от него страдают в 5 раз чаще женщин. Болезнь Бехтерева – это аутоиммунная патология, вызванная мутацией определенного гена. А основным фактором, повышающим риск ее развития, является генетическая предрасположенность.

В начальной стадии происходит поражение связочного аппарата позвоночника. В этот период больных беспокоят боли в пояснично-крестцовой области. Причем возникают они преимущественно в покое и уменьшаются при движении и занятиях гимнастикой.

При объективном осмотре наблюдается болезненность и напряженность мышц спины. Болезнь Бехтерева вызывает неподвижность позвонков, поэтому ее второе название звучит как анкилозирующий спондилоартрит.

По мере прогрессирования болевой синдром усиливается, а его границы расширяются не только на позвоночник, но и на тазобедренные суставы.

Больной принимает характерную позу просителя, являющуюся одним из характерных признаков болезни. Ограничение подвижности межпозвонковых суставов и роста грудной клетки приводит к снижению роста больного.

При болезни Бехтерева могут поражаться и крупные суставы, в том числе локтевые и коленные. Могут проявляться и внесуставные формы, при которых происходит поражение сердечно-сосудистой системы и почек.

Влияние алкоголя на прогрессирование ББ

Болезнь Бехтерева и алкоголь несовместимы, и причин такой несовместимости очень много.

Даже в начальной стадии анкилозирующего спондилоартрита прием алкоголя может спровоцировать возникновение следующих проблем.

Нарушение кровообращения. Этанол разрушает оболочку эритроцитов, способствуя их склеиванию. Склеиваясь, эритроциты образуют эмболы, которые закупоривают мелкие капилляры.

Врачи рекомендуют исключить употребление алкоголя при болезни Бехтерева

Нарушение кровотока вызывает дефицит кислорода и питательных веществ, который особенно остро ощущают пораженные суставы и ткани.

В результате соединительная ткань, обеспечивающая их подвижность, заменяется костной гораздо быстрее, делая человека беспомощным инвалидом.

Ломкость капилляров. Образование мелких тромбов способствует не только нарушению кровообращения. Скопление крови в местах закупорки приводит к растягиванию сосудов и повышению их проницаемости.

Под постоянным напором крови мелкие сосуды и капилляры становятся ломкими и начинают лопаться, становясь причиной кровоизлияния.

Повышение нагрузки на позвоночник и суставы. Этанол способствует выведению калия и скоплению жидкости в тканях, которая повышает нагрузку на пораженные суставы.

Усиление болевого синдрома. Алкоголь оказывает раздражающее действие на нервные окончания, усиливая болевые ощущения.

Поражение внутренних органов. Лечение болезни Бехтерева подразумевает постоянный прием НВПС и гормональных препаратов.

В сочетании с алкоголем они оказывают высокую нагрузку на печень и поджелудочную железу. Частое употребление спиртных напитков становится причиной развития хронического панкреатита и печеночной недостаточности.

Последствия совмещения

Сочетание спиртного и анкилозирующего спондилоартрита очень опасно.

Среди осложнений, возникающих на фоне приема алкоголя во время лечения болезни, наиболее частыми является следующее:

закупорка сосудов и, как следствие, нарушение питания суставных хрящей;
частые травмы, вызванные вымыванием из костей калия и кальция;
снижение костной массы и хрупкость костей;
нарушение формирования костной ткани.

Еще одним последствием подобного тандема становится нарушение функций иммунной системы. Ведь болезнь Бехтерева – это аутоиммунное заболевание.

Поэтому в процессе его лечения больной должен постоянно принимать иммунодепрессанты, подавляющие активность иммунитета. Алкоголь лишь усиливает угнетающее действие лекарств, открывая ворота инфекции.

Заключение

От болезни Бехтерева вылечиться невозможно. Терапия направлена лишь на то, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Безусловно, в жизни бывают разные ситуации, когда без употребления спиртного не всегда можно обойтись.

Но принимать его нужно в минимальных количествах и как можно реже. Только в этом случае он не принесет вреда здоровью.

Видео: Что нужно знать о болезни Бехтерева

Источник

Алкоголизм — это заболевание мозга. Сколько спиртного можно выпить в сутки, чтобы не нажить это хроническое заболевание? А в неделю? Об опасном и безопасном потреблении алкоголя и лечении алкоголизма «Доктору Питеру» рассказал профессор Евгений Крупицкий, заместитель директора по науке и руководитель отдела наркологии НМИЦ им. В.М. Бехтерева.

— Евгений Михайлович, алкоголизм — заболевание, отношение к которому не однозначное. Поэтому нередко можно услышать: «А стоит ли тратить государственные деньги на его лечение?»

— Оно такое же, как и прочие хронические болезни. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все зависимости — болезни мозга. Так что ваш вопрос о том, стоит ли вообще лечить больных. В гуманистическом обществе, мне кажется, ответ на него однозначный.

В таком заболевании, как зависимость, много значат ее особенности. А термин «алкоголизм» я не использую, он содержит негативную характеристику. Обычно в профессиональной среде заболевание называется «синдром зависимости от алкоголя». Для страдающего им, это меньше похоже на ярлык, который на него вешают.

— Но есть же примеры, когда тот, кто хочет избавиться от алкогольной зависимости, делает это без помощи врачей: говорит себе «нет» и на протяжении всей жизни не пьет.

— Бывает, от нее можно избавиться некими профилактическими мерами, включающими, например, полный отказ от употребления алкогольных напитков. Но так решить проблему могут далеко не все. Во-первых, это возможно только при определенных вариантах течения болезни, а во-вторых, очень многое зависит не только от пациента. Так что когда говорят «сам завязал», как правило, умалчивают о важных событиях, которые поспособствовали этой самой «завязке». Например, человек пережил клиническую смерть и пересмотрел свои взгляды на жизнь. Или перенес инфаркт/инсульт и понял, что если не «завяжет», умрет или станет инвалидом. Мотивация в вопросе «пить или не пить» зависит от многих обстоятельств и имеет решающее значение, при этом речь не всегда идет о жизни и смерти. Это может быть риск потери статуса: например, за рубежом у юристов или у врачей очень хорошие зарплаты. Они могут на них безбедно жить и возвращать кредиты, полученные на образование, а диагноз «синдром алкогольной зависимости» пускает всю жизнь под откос. Чтобы сохранить право практиковать, они, конечно, бросают пить. Но любой человек, сумевший бросить пить усилием воли, осознает, что он делает это навсегда, неважно, под чьим влиянием — семьи ли, коллег по работе или врачей. В противном случае все вернется.

— Есть расхожий стереотип: алкоголик — тот, кого надо лечить, а пьяница — проспится, то есть может пить, а может не пить. А пьет он много. Так чем все же отличается пьяница от алкоголика или между ними можно ставить знак равенства?

— Нет между ними знака равенства. Пьяница — это бытовая категория, четкого научно обоснованного определения у нее нет. Это некий социальный ярлык, который в разных обществах подразумевает совершенно разные формы пития. И то, что характеризует человека как пьяницу в одной стране, является нормой потребления в другой. В странах средиземноморского бассейна, например, выпитая за обедом бутылка вина — обычное дело, в России это явный перебор.

Читайте также: Почему Евгений Крупицкий называет кодирование от алкоголизма шаманством

Что касается определения «алкоголик», то оно четкое. Это человек, у которого есть критическое количество симптомов, перечисленных в списке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Если у человека есть три симптома из шести, указанных в классификации, врач уже ставит диагноз «синдром зависимости от алкоголя».

Первый симптом: человек испытывает непреодолимую тягу к алкоголю. Второй: снижение контроля за его потреблением, например, начал и не может остановиться. Третий: синдром отмены, который иначе называют абстиненцией или похмельем (руки трясутся, голова болит, нарастают тревожность, нарушения сна, все это может закончиться белой горячкой). Четвертый: так называемая толерантность к алкоголю, когда требуется постоянное увеличение дозы — человек начинает на пике зависимости употреблять гораздо больше, чем средний человек его возраста и комплекции. Пятый: замена всех жизненных ценностей на поиск возможности выпить. Шестой симптом: когда уже нанесенный вред организму алкоголем (заболевания печени, психиатрические проблемы) не останавливает человека от его употребления.

В классификации ВОЗ есть также диагноз «употребление с вредными последствиями». Это употребление алкоголя, когда синдрома зависимости еще нет, но вред физическому или психическому здоровью уже нанесен. Диагноз устанавливается, если этот вред прослежен и связан с употребление алкоголя. Наверное, к бытовому определению «пьяница» этот диагноз ближе всего, но они не идентичны. Есть пьяница, есть человек, которому поставлен диагноз «употребление с вредными последствиями», есть человек, который пьет на опасном уровне, есть больной с синдромом зависимости от алкоголя, и есть человек, который пьет безопасно. И это всё – разные люди.

Читайте также: Петербургские врачи рассказали, можно ли лечиться вином

— Где граница опасного и безопасного уровня выпиваемого алкоголя?

— По критериям ВОЗ безопасная доза для здорового мужчины весом примерно 80 кг в возрасте от 18 до 60 или 65 лет это 5, а для женщин — 4 стандартные дозы в сутки. Но это не ежедневная «порция». Она должна распределяться в течение недели так, что за 7 дней может быть выпито не более 14 стандартных доз для мужчин, и не более 7 — для женщин.

— Что такое стандартная доза?

— Это 30-граммовая рюмка водки, бутылка пива объемом 0.33, бокал вина сухого — 120 г. То есть мужчина может выпить за неделю чуть меньше бутылки водки (420 г), а женщина — менее половины бутылки водки — 210 г или 840 г сухого вина.

Конечно, каждая доза алкоголя — яд который действует на организм даже в тех дозах, с которыми организм может справиться. Но это расчеты, сделанные на основании способности здорового человека средних лет весом примерно 80 кг метаболизировать, то есть разрушить в процессе обмена веществ соответствующее количество этанола (этилового спирта). Весь спирт, полученный организмом сверх этих доз, уже оказывает токсический эффект. Но тут надо помнить, что с ядом — как с радиацией, никогда не знаешь, в каком объеме он способен навредить конкретному организму, поэтому несмотря на то, что теоретически установлена граница «безвредности», абсолютно безопасных доз не существует. И в любом случае здесь речь идет только о физиологии, а психологические последствия очень индивидуальны. Даже малые дозы алкоголя способны вызвать эйфорию, человек может захотеть на каком-то этапе увеличить их и постепенно потерять контроль. Остается и опасность развития психологической зависимости даже при физиологически безопасном потреблении.

Читайте также: Сколько россиян верит, что есть безвредные дозы алкоголя

— Это здоровый организм может разрушить, но каждый человек с возрастом, как правило, наживает несколько хронических заболеваний.

— Естественно, для человека с болезнью печени или почек безопасная доза существенно уменьшается, так же, как, впрочем, и для страдающего сердечно-сосудистыми, бронхо-легочными заболеваниями и т.п..

— Даже если человек, не умеющий справиться с проблемой, захочет полечиться, он все равно не торопится в государственные клиники. Потому что за этим обращением последует ограничение в правах — на вождение автомобиля, владение оружием, на получение образования в некоторых случаях, а также на работу в определенных профессиях.

— Если человек понимает, что для него алкоголь стал серьезной проблемой, он идет лечиться платно, потому что в коммерческих клиниках это делается анонимно. В итоге, в негосударственных клиниках продается не столько качественная медицинская помощь, сколько право на анонимное лечение. Мало кто знает, что и у нас, в НМИЦ им. В.М. Бехтерева пациенты лечатся на аналогичных условиях, с той лишь разницей, что платить за него лечение не нужно. И в нашей клинике, и в частной пациент предъявляет паспорт, но данные о том, что он обращался за помощью к наркологу остаются только в медицинском центре, в наркологические диспансеры по месту жительства они не направляются.

— Как попасть к вам на лечение?

— Для этого требуется желание остановиться и паспорт, направления из поликлиники или наркологическогго диспансера не нужно. Мы получили квоты на 2019 год для 600 пациентов. Для нашего отделения в 50 коек это немало – пациент может находиться на лечении в стационаре от 2 недель до 1,5 месяцев в зависимости от ситуации. Обратиться может любой человек, который хочет решать проблемы, связанные с зависимостью. Это может быть синдром отмены (похмелье), сопутствующие расстройства – депрессия, тревоги, нарушения сна. Если человек не пьет, но чувствует, что вот-вот сорвется, в нашей клинике помогут этого избежать и продлить период трезвости.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Источник

Мовалис — препарат от болевых ощущений в суставах и позвоночнике

Если человек жалуется на болевые ощущения в суставах и позвоночнике, если у него диагностирован ревматоидный артрит, остеоартроз или болезнь Бехтерева, то скорее всего врач пропишет ему Мовалис. Для чего? Мовалис – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который, судя по названию, снимает воспаление, понижает температуру и купирует боль. Причем действующий компонент Мовалиса – мелоксикам – снимает любое воспаление. Это доказано клиническими испытаниями.

Мелоксикам угнетает синтез простагландинов (Pg), а это, как известно, медиаторы воспаления. То есть Мовалис действует точечно.

Что касается хрящевой ткани, то во время курсового приема Мовалиса она не испытывает негативного влияния.

Фармакологический рынок может похвастать разнообразием лекарственных форм препарата: таблетки, раствор для инъекций, ректальные суппозитории (свечи), суспензии.

Рисунок 1 — Мовалис против артрита пальцев на кисте рук

Стоит отметить, что инъекции предназначены для первых 2-3 дней терапии, когда наиболее выражены воспалительный и болевой синдром. После купирования боли и воспаления лечение продолжается с помощью доступных лекарственных форм.

Анальгезирующий эффект можно наблюдать через 30 минут и длится он около суток после приема Мовалиса.

Также, если соблюдать назначенную дозу, то лекарство никак не влияет на время кровотечения и не меняет агрегацию тромбоцитов. Это выгодно отличает Мелоксикам от Ибупрофена, Индометацина, Диклофенака и Напроксена.

Показания

От чего помогают таблетки?

симптоматическое лечение обострившегося остеоартроза;
продолжительное лечение инфекционного неспецифического полиартрита и ревматоидного спондилита.

От чего уколы Мовалиса?

краткосрочное лечение острого приступа инфекционного неспецифического полиартрита или ревматоидного спондилита, когда ректальный и пероральный пути применения лекарства Мовалис невозможны.

Для чего назначают суспензию?

симптоматическое лечение остеоартроза (в том числе с болевым компонентом), ревматоидного артрита (включая ювенильный артрит), ревматоидного спондилита.

Противопоказания

Применение Мовалиса запрещено в следующих случаях:

активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;
сопутствующая терапия антикоагулянтами, т.к. есть риск образования внутримышечных гематом;
печеночная недостаточность тяжелой степени;
сердечная недостаточность тяжелой степени;
почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ, КК <30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
активное заболевание печени;
эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или недавно перенесенные;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит в фазе обострения);
терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.
гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе) из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности.

Рисунок 2 — С осторожностью стоит употреблять Мовалис в пожилом возрасте

С осторожностью:

заболевания ЖКТ в анамнезе (наличие инфекции Helicobacter pylori);
застойная сердечная недостаточность;
цереброваскулярные заболевания;
дислипидемия/гиперлипидемия;
сахарный диабет;
заболевания периферических артерий;
почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин);
ИБС;
пожилой возраст;
длительное использование НПВП;
курение;
частое употребление алкоголя;
сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты, пероральные ГКС, антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Противопоказания к применению в педиатрии:

таблетки — возраст до 16 лет;
раствор д/и — возраст до 18 лет;
свечи — возраст до 12 лет;
суспензия — возраст до 12 лет (при ювенильном артрите ограничением к применению является возраст до 2 лет).

Побочные эффекты

Рисунок 3 — Побочные эффекты Мовалиса — Головная боль

Как и при терапии другими НПВП, во время приема Мовалиса, появляется вероятность возникновения побочных реакций со стороны организма:

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины. В редких случаях – интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), перфорация пищеварительного канала, колит, диспепсия, гастродуоденальная язва, эзофагит, гастрит, гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, “приливы” крови к коже лица и верхней части грудной клетки, сердцебиение.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, лабильность настроения, спутанность сознания, дезориентация..
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, волдыри, мультиформная эритема, синдром Лайелла, буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, ангиоотек, повышенная чувствительность к воздействию УФ-излучения, крапивница, анафилактоидные реакции.
Прочие: звон в ушах, нарушение зрения, конъюнктивит.

Комплексный прием Мовалиса и препаратов, подавляющими функционирование костного мозга, может спровоцировать цитопению (дефицит одного или нескольких видов клеток крови). Если во время терапии Моралистом наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или язва, то они могут привести к смерти.

В случае применения раствора д/и также возможны:

клубочковый или интерстициальный нефрит;
папиллярный некроз;
нефротический синдром;
отек и боль в месте инъекции.

Как принимать Мовалис

Общий совет к применению любой из лекарственных форм Мовалиса – препарат рекомендуется применять в минимально эффективной дозе, и терапевтический курс должен продолжаться как можно меньше. Причем во время лечения Мовалисом рекомендуется проводить оценку необходимости приема препарата и ответные реакции организма. В течение суток можно принимать, вне зависимости от лекарственной формы Мовалиса, только 15 мг/сут. Это максимальный показатель за день.

Рисунок 4 — Как правильно принимать лекарство Мовалис?

Таблетки и суспензию Мовалиса применяют перорально во время еды, запивая достаточным количеством воды.

остеоартроз: 7,5 мг/сут. При показаниям и яркой выраженности болевого синдрома возможно увеличение дозы до 15 мг/сут.;
ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. (возможно уменьшение дозы в 2 раза);
детям до 12 лет при терапии ювенильного ревматоидного артрита назначают Мовалис в форме суспензии. Дозу рассчитывают на основании массы тела – 0,125 мг/кг (максимально – 7,5 мг в день).
детям 12-18 лет с ювенильным ревматоидным артритом: 0,25 мг/кг, но не более 15 мг в день.

Рекомендуется применять следующий режим дозирования (количество активного вещества/объем суспензии):

12 кг: 1,5 мг/1 мл;
24 кг: 3 мг/2 мл;
36 кг: 4,5 мг/3 мл;
48 кг: 6 мг/4 мл;
От 60 кг: 7,5 мг/5 мл.

Уколы Мовалиса: инструкция по применению

Мовалис в ампулах применяет исключительно внутримышечно (внутривенное применение запрещено). Лекарство вводят однократно в дозе 15 мг. Обычно уколы Мовалиса используют в первые 2-3 дня терапии.

Лекарство вводят медленно, путем глубокой инъекции в большую ягодичную мышцу.

Рекомендуемая суточная доза составляет 7.5 мг или 15 мг 1 раз/сут., в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.

Остеоартрит с болевым синдромом: 7.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 15 мг/сут.;
Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.;
Анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

Свечи Мовалис: инструкция по применению

Взрослым при остеоартрите, ревматоидном артрите или спондилите ректальные суппозитории вводят в дозе 7.5 мг 1 раз/сут. При показаниях доза может быть увеличена до максимально возможной в сутки – 15 мг.

Особые указания по применению Мовалиса:

пациентам с повышенным риском побочных реакций (заболевания ЖКТ в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) рекомендуемая начальная суточная доза составляет 7.5 мг;
пациентам с выраженной почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе, и пожилым людям рекомендована доза 7.5 мг/сут, которую нельзя превышать;
пациенты с недостаточностью функции почек, при которой Clcr превышает 25 мл/мин., пациенты с легкой/средней недостаточностью печени, а также с клинически стабильным циррозом не нуждаются в коррекции дозы.

Важно! Необходимую дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач.

Мовалис во время беременности и ГВ

Как и в случае применения других ингибиторов Pg (простагландинов), мелоксикам может негативно влиять на возможность зачатия. Поэтому при планировании беременности рекомендуется прекратить терапию данным лекарственным средством.

Рисунок 5 — Мовалис при беременности

Подавление синтеза простагландинов плохо отзывается на развитии беременности и/или плода. В частности, клинические данные говорят о том, что Мовалис в первом и втором триместрах беременности повышает риск выкидышей, а также шанс возникновения гастрошизиса и пороков сердца у плода. Поэтому в этот период Мовалис назначается врачом, только если существует реальная угроза жизни матери.

Что касается третьего триместра, то прием препарата в это время может привести к аномалиям в развитии плода:

кардиореспираторной токсичности;
дисфункции почек, которая может перерасти в почечную недостаточность с олигогидрамнионом.

Кроме того, прием Мовалиса на последних неделях беременности может спровоцировать увеличение времени кровотечения, развитие противоагрегационного эффекта, угнетение способности гладкой мускулатуры матки сокращаться, а это приводит к задержке или нарушению процесса родов.

Активный компонент Мовалиса легко попадает в грудное молоко матери, поэтому его нельзя принимать во время ГВ (грудного вскармливания).

Мовалис и алкоголь

Рисунок 6 — Можно ли совмещать Мовалис с алкоголем?

Четкого запрета на одновременный прием Мовалиса и алкоголя в инструкции по применению нет. Правда, это не говорит о том, что подобная комбинация не принесет вреда. Так, употребление спиртных напитков во время терапевтического лечения Мовалисом может привести к острой почечной недостаточности. Это происходит из-за обезвоживания, которое провоцирует алкоголь.

Можно ли принимать одновременно Мовалис, Мильгамму и Мидокалм?

Если боль сильная, доставляет дискомфорт, ее невозможно терпеть, и она влияет на привычный ритм жизни, то доктор может назначить комбинированную систему лечения. Зачастую вместе с Мовалисом выписывают Мильгамму и Мидокалм, которые показали хорошие результаты при терапии некоторых заболеваний (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Но прежде, чем колоть Мовалис, Мильгамму и Мидокалм, необходимо посетить врача, так как эти лекарственные средства в любом случае имеют противопоказания и риск развития негативных реакций организма пациента.

Мовалис – это нестероидный противовоспалительный препарат. Его применение показано в терапии заболевания опорно-двигательного аппарата для снятия воспаления, боли и понижении температуры.
Мильгамма – комбинированное поливитаминное средство, состоящее из витаминов группы В. При диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата уколы Мильгаммы назначаются для улучшения кровообращения, питания тканей хрящей и костей, для укрепления нервной системы.
Мидокалм – миорелаксант. Препарат снимает спазмирование мышц, снижает напряжение мышц, уменьшает компрессию нервных окончаний и устраняет боль.

Классическая схема терапии Мовалисом, Мильгаммой и Мидокалмом выглядит так – в течение первых трех дней вводятся инъекции Мовалиса раз в день, затем пациент переводится на теблетированную форму препарата. Мильгамма вводится по 2 мл в/м раз/сут. Затем инъекции вводятся два-три раза в неделю, либо назначается таблетированная форма Мильгаммы.

Инъекции Мидокалма (100 мг) показаны 2 раза/сут., дозировка составляет 100 мг. Чтобы усилить эффект, уколы могут назначать в один день.

Таким образом, Мовалис, Мильгамму и Мидокалм прописывают для устранения симптоматики заболевания. Несмотря на то, что лекарства принадлежат различным фармакологическим группам, при совместном применении дают положительную динамику при терапии.

Стоит помнить, что больным, у которых имеется чувствительность или непереносимость лидокаина, подобная схема лечения противопоказана.

Аналоги Мовалиса

Аналогами Мовалиса на фармацевтическом рынке являются препараты: Мирлокс, Артрозан, Мелокс, Мелоксикам, Матарен.

Что касается уколов Мовалис, то врач может заменить их на лекарства, содержащие то же действующее вещество: Амелотекс, Артрозан, Мелоксикам, Мелбек, Либерум, Би-ксикам, Мовасин, Месипол.

Рисунок 7 — Аналоги Мовалиса

Мовалис/Мелоксикам

В основе препаратов находится одно и то же действующее вещество, поэтому терапевтическое действие у них идентично. Разница лишь в цене.

Мовалис/Вольтарен

Действующее вещество Вольтарена – диклофенак. Отмечается частое развитие побочных эффектов. В отличие от Вольтарена, Мовалис положительно влияет на метаболизм хрящей. Поэтому для купирования боли оба препарата эффективны, а вот при остеоартрозе лучше оказывается Мовалис.

Мовалис/Найз

Активное вещество Найза – нимесулид. Оба препарата характеризуются эффективностью при жаре, воспалении и боли.

Но нимесулид токсичен для печени, а вот Мовалис нет и подобного действия не оказывает.

Мовалис медленнее снимает боль, но при этом его эффект пролонгирован, тогда как Найз хорош для быстрого купирования боли.

<br />

Видео: Терапия при ревматоидном артрите

Источник